今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 小川滋彦 小川医院

監修: 市橋亮一 総合在宅医療クリニック

著者校正/監修レビュー済:2024/10/02
参考ガイドライン:
  1. 日本重症心身障害学会社会活動委員会コネクタ問題ワーキンググループ:新規格・旧規格経腸栄養製品の賢い使いわけマニュアル(2024年4月25日)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、下記について加筆した。
  1. 栄養管コネクタに関する厚生労働省の訂正通知に従い、新規格製品だけではなく、旧規格製品も必要に応じて継続して使用すべきであることに言及した。旧規格を推奨する場合は、(1)胃内の空気や内容物の吸引が頻回に必要な患者、(2)ミキサー食や半固形化された栄養剤や流動食(半固形栄養)が必要な患者、(3)新規格製品の操作で過度な負担を感じる患者、である。

概要・推奨   

  1. 在宅医療における胃瘻の管理とは、単に胃瘻という体の部分を管理することではなく、胃瘻栄養を受ける患者の存在全体、さらにそれを取り巻く人々(家族やスタッフ)を含めた生活全体を支えることである。
  1. 胃瘻管理の目的は栄養管理であり、栄養管理の目的は患者のADL向上であり、ADL向上の目的は患者家族の満足感であることを忘れてはならない。
  1. 胃瘻管理は、安全に実施されなければならない。そのためには、①胃瘻部の管理、②胃瘻カテーテルの管理、③栄養投与に伴う合併症の予防――の3点に配慮する。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
小川滋彦 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:市橋亮一 : 特に申告事項無し[2024年]

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