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脳動静脈奇形（Arteriovenous malformation:AVM）

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著者: 新谷祐貴 東京大学医学部附属病院 脳神経外科

監修: 甲村英二 公立学校共済組合　近畿中央病院

著者校正/監修レビュー済：2025/07/09
参考ガイドライン：
  1. 日本脳卒中学会：脳卒中治療ガイドライン2021
  1. 日本脳卒中学会：脳卒中治療ガイドライン2021[改訂2023]
  1. 米国心臓協会（American Heart Association、AHA)：AHAのガイドライン
患者向け説明資料
改訂のポイント：
  1. 定期レビューを行い、下記について加筆修正を行った。
  1. 日本脳卒中学会『脳卒中治療ガイドライン2021[改訂2023]』にて、破裂AVM（出血AVM）に対する外科的治療の推奨度がC1からBに引き上げられた点を反映した。
  1. 同ガイドラインに準じ、未破裂AVM(非出血AVM)の治療方針は、リスク評価に基づき慎重に決定すべきと再整理した（推奨度C）。
  1. 小型病変に対する定位放射線治療の推奨、定位放射線治療後の遅発性有害事象（嚢胞形成など）の記載を最新文献に基づき補足した。
  1. Onyxなどの塞栓物質による血管内治療成績の改善に伴い、治療モダリティとしての位置づけを更新した。
  1. ARUBA試験最終結果（2020）とその批判的評価を踏まえ、未破裂AVMに対する治療方針の記述を精緻化した。

概要・推奨   

  1. 脳動静脈奇形（Arteriovenous malformation：AVM）は脳出血の原因として重要である。AVMもしくはAVMに関連する脳卒中が疑われた場合、頭部CT、MRIで頭蓋内精査を行う（推奨度1、JG）。
  1. AVMと診断した場合、血管撮影（digital subtraction angiography：DSA）を行い、重症度評価を行うことが治療方針を決めるうえで重要となり、出血予防目的の治療の必要性を検討する。治療適応は、Spetzler-Martin分類を用いた評価に基づき、年齢や重症度から予測される出血リスクと治療に伴う合併症リスクを総合的に勘案して決定する（推奨度1、JG）。
  1. AVMに関連する脳出血は再出血のリスクが高いため、早期の重症度評価と治療適応の検討が望まれる。急性期脳出血治療を含め、手術・定位放射線治療・血管内治療の単独もしくは組み合わせによる治療介入が考慮される（推奨度2、JG）。
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脳動静脈奇形の代表的なシェーマ
脳動静脈奇形（MRI画像）
Spetzler-Martin分類

病態・疫学・診察 

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薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）
著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
新谷祐貴 : 特に申告事項無し[2025年]
監修：甲村英二 : 特に申告事項無し[2025年]

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