今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 井澤英夫 藤田医科大学医学部循環器内科学

監修: 伊藤浩 川崎医科大学総合内科学3教室

著者校正/監修レビュー済:2023/11/08
参考ガイドライン:
  1. 日本循環器学会/日本心臓リハビリテーション学会:2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン
  1. 日本循環器学会/日本心不全学会:急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版)(日本循環器学会/日本心不全学会合同ガイドライン)
患者向け説明資料

最新トピックス:
〈遠隔心臓リハビリテーション〉
  1. 通院型心リハへの参加率が低く、代替手段としてインターネットを利用した遠隔心リハが普及しつつある。
  1. 遠隔心リハと通院型心リハとの間で、運動耐容能や身体機能の改善、入院抑制効果への効果は同等であり、アドヒアランスは遠隔心リハの方が優れていることが報告されている[1][2]
  1. 遠隔通信機器の操作が可能で運動時の安全性に関して十分な理解と対応が可能な患者が対象となる。
  1. 安定した低〜中程度リスクの患者にとって、遠隔心リハは合理的な選択枝である。
  1. 日本心臓リハビリテーション学会より「心血管疾患における遠隔リハビリテーションに関するステートメント」が発表された(https://www.jacr.jp/cms/wp-content/uploads/2023/10/StatementRCR_1025.pdf)。

概要・推奨   

  1. 運動療法を中心として、栄養指導、生活指導、心理学的介入など疾病管理プログラムとして包括的心臓リハビリテーションプログラムは活用されるべきである。(推奨度1, RsJ)
  1. すべての心不全患者に対して多職種チームによる包括的心臓リハビリテーションプログラムを実施する。(推奨度1, OJ)
  1. 心肺運動負荷試験で心不全の重症度や運動耐容能を評価する。(推奨度1, RsJ)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
井澤英夫 : 講演料(大塚製薬株式会社,ノバルティスファーマ株式会社,バイエル薬品株式会社,日本べーリンガーインゲルハイム株式会社,第一三共株式会社,日本イーライリリー株式会社),奨学(奨励)寄付など(日本ライフライン株式会社,ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社,バイオトロニックジャパン株式会社)[2023年]
監修:伊藤浩 : 講演料(バイエル,持田,ノバルティスファーマ,小野,大塚,興和),奨学(奨励)寄付など(第一三共,持田,大塚,興和,日本ライフライン,田辺三菱),企業などが提供する寄付講座(日本メドトロニック)[2023年]

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