今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 永田栄一郎 東海大学医学部内科学系脳神経内科

監修: 高橋裕秀 昭和大学藤が丘病院 脳神経内科

著者校正済:2025/01/29
現在監修レビュー中
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行った(変更なし)。

概要・推奨   

  1. 片頭痛の急性期治療薬はトリプタンが第1選択薬である(推奨度1)
  1. いずれのトリプタンも効果は明らかで有用性がある。それらの特性にはわずかながら差があり、患者によって効果やpreferenceは異なるが、エビデンスは不十分である(推奨度2)
  1. 急性期治療薬としてトリプタンが使用できない(禁忌)の患者(心血管障害や脳血管障害の既往がある患者)には、ラスミジタンが適応となる。ラスミジタンは初回投与時に、めまいなどの副作用が出やすいので、十分に注意が必要である
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病態・疫学・診察 

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 片頭痛の診断は国際頭痛分類第3版の片頭痛診断基準に準じて行う。
 
片頭痛診断基準

片頭痛の診断には上記診断基準を用いて診断する。
 
参考文献:
平成14年度~16年厚生労働科学研究費補助金 こころの健康科学研究事業.慢性頭痛診療ガイドライン、2005.http://www.jhsnet.org/GUIDELINE/2/2-1-2.htm

出典

日本神経学会・日本頭痛学会編:慢性頭痛の診療ガイドライン、p80(改変あり). 医学書院、2013
 
  1. まず二次性頭痛(ほかの疾患で頭痛を起こす可能性のあるもの)を除外する。
  1. 動作により頭痛が増強し、日常生活に支障を来す場合が多い。
  1. 頭痛の持続時間は4~72時間が多い。
  1. 頭痛は片側性、拍動性のことが多い。
  1. 悪心、嘔吐を伴う場合がある。
  1. 発作時は光過敏、音過敏、嗅覚過敏などの過敏症が現れることがある。
  1. 頭痛発作の前に前兆(視覚異常、感覚症状、言語症状など)を伴うことがある。
  1. 上記のような頭痛発作が過去に5回以上ある。
病歴・診察のポイント  
  1. 頭痛診療では、ほとんどの頭痛のタイプ、重症度などが判別できる問診が非常に重要である。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
永田栄一郎 : 講演料(大塚製薬(株),第一三共(株))[2024年]
監修:高橋裕秀 : 特に申告事項無し[2024年]

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