今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 寺田教彦 筑波大学 医学医療系 臨床医学域 感染症内科学

監修: 具芳明 東京科学大学大学院医歯学総合研究科 統合臨床感染症学分野

著者校正/監修レビュー済:2024/11/27
参考ガイドライン:
  1. 米国感染症学会:Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. PMID:27365388
  1. ヨーロッパ臨床微生物学会・ヨーロッパ感染症学会・ヨーロッパ呼吸器学会:Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. 2016 PMID: 26699723
  1. 深在性真菌症のガイドライン作成委員会:深在性真菌症の診断・治療ガイドライン2014
  1. 日本医真菌学会:アスペルギルス症の診断・治療ガイドライン2015
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、以下について加筆・修正した。
  1. 単純性アスペルギローマに対するイサブコナゾニウム硫酸塩(クレセンバ)の保険承認に伴い、抗真菌薬に関して追記した。
  1. アスペルギルス IgG 抗体の保険収載に伴いガラクトマンナン抗原検査について加筆した。ガラクトマンナン抗原検査は、慢性肺アスペルギルス症に対して感度や特異度は不良だが、アスペルギルスIgG抗体検査は感度が高く、現時点では最も期待される血清学的なアスペルギルスの診断方法である。
  1. 症例として典型例と難渋例を追加した。詳細は本文を参照されたい。

概要・推奨   

  1. アスペルギローマの多くは無症状で経過するが、致死的な喀血が問題となる。
  1. 無症状で画像上も安定して経過している場合、治療は不要である。喀血例、大量の喀血が懸念される場合外科的治療を考慮する(推奨度2、G)
  1. 大量喀血時などには、外科的治療前に気管支動脈塞栓術により血行動態を安定させることもある(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
寺田教彦 : 講演料(ファイザー(株))[2024年]
監修:具芳明 : 研究費・助成金など(MSD(株))[2024年]

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