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脂漏性角化症

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皮膚腫瘤

著者: 門野岳史聖マリアンナ医科大学皮膚科

監修: 戸倉新樹掛川市・袋井市病院企業団立中東遠総合医療センター　参与/浜松医科大学名誉教授

著者校正/監修レビュー済：2022/07/20

患者向け説明資料

改訂のポイント：

定期レビューを行い、文献に総説を追加した。

概要・推奨

臨床像、ダーモスコピー像で典型的な場合、治療の希望がなければ経過観察で差し支えない。

皮膚悪性腫瘍などとの鑑別が問題になる場合、生検もしくは全切除を行うことが推奨される。

治療を希望する場合は、凍結療法、炭酸ガスレーザーによる焼灼、全切除などが推奨される。

病態・疫学・診察

疾患情報（疫学・病態）

脂漏性角化症は高齢者の露光部を中心に好発する、きわめてありふれた上皮系の良性腫瘍である。

日本人と比較して白人に多いとされる。

表皮基底細胞に類似した小型細胞の増殖を特徴とする。

肥厚型、過角化型、網状型または腺様型、クローン型、被刺激型といったいくつかの型に分けられる。

通常診断は容易であるが、ときに悪性黒色腫、基底細胞癌、日光角化症といった皮膚悪性腫瘍との鑑別が問題になる。

問診・診察のポイント

脂漏性角化症は褐色ないし黒色を呈する結節で、露光部や間擦部を中心に多発することが多い。表面は疣贅状であったり、角化を伴ったり、乳頭状であったり、平滑であったりする。ときに瘙痒を伴う。

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文献

Tatsuya Takenouchi
Key points in dermoscopic diagnosis of basal cell carcinoma and seborrheic keratosis in Japanese.
J Dermatol. 2011 Jan;38(1):59-65. doi: 10.1111/j.1346-8138.2010.01093.x.

Abstract/Text Basal cell carcinoma (BCC) and seborrheic keratosis (SK) are representative pigmented skin tumors, and they are differentiated as non-melanocytic lesions in the two-step dermoscopy algorithm proposed by the Consensus Net Meeting on Dermoscopy. Because most BCC in Japanese patients are pigmented clinically, dermoscopy plays an important role in their differential diagnosis. The dermoscopic criteria for BCC include the lack of a pigment network and the presence of at least one positive feature for BCC, such as large blue-gray ovoid nests, multiple blue-gray globules, leaf-like areas, spoke wheel areas, arborizing vessels and ulceration. Whereas various dermoscopic features are seen in SK, comedo-like openings, milia-like cysts, and fissures and ridges are especially important features. It is necessary for clinicians to consider the pathological conditions causing the dermoscopic features of BCC and SK. In addition, the sensitivity and specificity of each feature should be taken into consideration to ensure an accurate dermoscopic diagnosis.

© 2010 Japanese Dermatological Association.

PMID 21175757

Akane Minagawa
Dermoscopy-pathology relationship in seborrheic keratosis.
J Dermatol. 2017 May;44(5):518-524. doi: 10.1111/1346-8138.13657.

Abstract/Text Making a definitive diagnosis of seborrheic keratosis (SK) can be challenging for the naked eye due to its wide variation in clinical features. Fortunately, however, most cases of SK exhibit the typical dermoscopic findings of fissures and ridges, hairpin vessels with white halo, comedo-like openings, and milia-like cysts, all of which are helpful to distinguish SK from melanoma, melanocytic nevus, squamous cell carcinoma, basal cell carcinoma (BCC) and other skin tumors. Histopathologically, these dermoscopic characteristics correspond to papillomatous surface of the epidermis, enlarged capillaries of the dermal papillae, pseudohorn cysts in the epidermis opened to the surface of the lesion and intraepidermal cysts, respectively. Clinicians should bear in mind that the clonal type of SK dermoscopically mimics melanoma and BCC by the presence of globule-like structures, while regressing SK exhibits a granular pattern that is similar to the peppering found in melanoma. Furthermore, milia-like cysts alone are insufficient for a conclusive diagnosis of SK because melanoma in rare cases displays cysts along with other SK-like dermoscopic findings.

© 2017 Japanese Dermatological Association.

PMID 28447350

薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院副薬剤部長林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。

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※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
門野岳史 : 奨学（奨励）寄付など（マルホ（株））[2025年]
監修：戸倉新樹 : 講演料（サノフィ（株），日本イーライリリー（株），アッヴィ合同会社，マルホ（株））[2025年]

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