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熱傷

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著者: 鹿児山浩 富山大学大学院学術研究部皮膚科学　助教

監修: 戸倉新樹 掛川市・袋井市病院企業団立 中東遠総合医療センター　参与/浜松医科大学 名誉教授

著者校正/監修レビュー済：2025/07/23
患者向け説明資料
改訂のポイント：
  1. 定期レビューを行い、以下について加筆・修正した。
  1. 日本皮膚科学会：「熱傷診療ガイドライン 第3版」、日本熱傷学会：「熱傷診療ガイドライン改訂第3版」に準拠し、診断・治療の記述を確認。
  1. ネキソブリッド外用ゲルおよびRECELL細胞懸濁液スプレーなど、新たに保険収載された外科的局所療法を追加。
  1. 外科的デブリードマンの手技選択と適応について記述を補強。
  1. 浅達性II度熱傷に対するドレッシング材の選択肢を臨床エビデンスに基づいて整理し、各材質の特性と適応について解説。
  1. 気道熱傷の早期診断と気管挿管の適応基準について、ABLS 2018やISBIガイドラインに基づいた更新を実施。
  1. 排便管理チューブの有効性と安全性について、文献に基づいたエビデンスを追加。
 

概要・推奨   

疫学・病態・症状
  1. 急性期（受傷直後～48時間）：循環管理と初期治療が重要。
  1. 感染期（受傷数日後～数週間）：創部感染や敗血症に注意。
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  1. 9の法則（成人）：各体表部位を9％単位で評価。
  1. 5の法則（乳幼児）：頭部や体幹の割合が大きい体型に対応。
  1. Lund & Browderの法則：年齢別に細かく面積を算出できる最も正確な方法。
  1. 手掌法：患者自身の手掌＋指で体表面積の約1％として扱う。
  1. Burn Index（BI）＝III度熱傷面積＋1/2×II度熱傷面積（10～15以上で重症）
  1. Prognostic Burn Index（PBI）＝BI＋年齢（70以上で重症）
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臨床症状による深度分類
熱傷面積積算定法
Artzの基準
ABLSによる熱傷センターへの紹介基準
Parkland法（Baxter法）
III度熱傷の臨床像
重症熱傷の臨床像
熱傷診療アルゴリズム

病態・疫学・診察 

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最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

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薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）
著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
監修：戸倉新樹 : 講演料（サノフィ（株），日本イーライリリー（株），アッヴィ合同会社，マルホ（株））[2025年]

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