今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 高橋浩二 医療法人徳洲会館山病院口腔機能リハビリテーションセンター

監修: 近津大地 東京医科大学

著者校正/監修レビュー済:2023/07/19
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 新設項目「概要・推奨」に記載を行った。
  1. 定期レビューを行い、文章を整理し、簡潔にまとめるとともに文献を更新した。

概要・推奨   

  1. 嚥下障害と摂食嚥下障害は同義語で、⾷物を認識し、胃に送り込むまでの過程の障害で特定の疾患ではない。
  1. 嚥下障害の診療を行うにあたり、実施することあるいは理解しておくことが強く勧められる事項を(推奨度1)とする。
  1. 嚥下障害の診療を行うにあたり、実施することあるいは理解しておくことが弱く勧められる事項を(推奨度2)とする。
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病態・疫学・診察 

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 本項の用語および嚥下障害の診断法、治療法はこの分野における最も主要な学会である日本摂食嚥下リハビリテーション学会の医療検討委員会によって作成された各種マニュアルの内容に準拠した。なお同マニュアルは日本摂食嚥下リハビリテーション学会のホームページから自由にダウンロードすることが可能である。
  1. 嚥下障害(摂食嚥下障害と同義語)とは食物を認識してから口に運び、咀嚼し、飲み込み、胃のなかへ送り込むまでの過程のいずれかあるいは複数の過程で障害が生じた病態(臨床的徴候)を示し、特定の疾患ではない。一方、摂食障害という用語は拒食症や過食症に対して用いられる用語である。
  1. 高齢者介護施設では入所者の60%が嚥下障害を有していたという報告がある[1]
  1. 脳血管疾患患者の誤嚥のリスクは発症直後で51%、7日後で27%、6カ月後で6%であったという報告がある[2]
問診・診察のポイント  
原疾患の鑑別(推奨度1)
  1. 嚥下障害の対応法を決定するために原疾患の鑑別は重要で、例えば進行性の疾患では嚥下障害の治療目標を機能の回復ではなく、現状の機能の維持とする場合もある。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
高橋浩二 : 特に申告事項無し[2025年]
監修:近津大地 : 特に申告事項無し[2025年]

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嚥下障害・摂食嚥下障害

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