今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 池田徳彦1) 東京医科大学呼吸器・甲状腺外科

著者: 臼田実男2) 日本医科大学呼吸器外科

監修: 高橋和久 順天堂大学大学院

著者校正/監修レビュー済:2023/03/22
参考ガイドライン:
  1. 日本肺癌学会肺癌診療ガイドライン―悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む 2022年版
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、光線力学的治療、自家蛍光気管支鏡について追記した。

概要・推奨   

  1. 気管・気管支などに発生する中心型早期肺癌に対しては、光線力学的治療が推奨される(推奨度2)
  1. 気管・気管支などの中枢気道に発生する中心型早期肺癌に対して、自家蛍光内視鏡(autofluorescence bronchoscopy、AFB)は病変の発見に大変有効である(推奨度Rs)
  1. 気管・気管支などの中枢気道に発生する扁平上皮癌の診断には、喀痰細胞診が有効である(推奨度Rs)
アカウントをお持ちの方はログイン
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要と
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が 必要となります。閲覧にはご契約 が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧に はご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が

病態・疫学・診察 

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 気管腫瘍は、きわめてまれな腫瘍であり10万人当たり0.2人の割合で発症すると報告されている。そのうち、70~80%は悪性腫瘍であり、扁平上皮癌、腺様嚢胞癌、粘表皮癌、カルチノイド、腺癌、小細胞癌、転移性癌がある。悪性腫瘍の中で扁平上皮癌と腺様嚢胞癌が全体の60~70%を占めると報告されている。
 
右上葉支を閉塞する扁平上皮癌

出典

著者提供
 
  1. 気管・気管支に発症する扁平上皮癌は、中心型肺癌(気管から区域気管支まで)に分類され、喫煙歴と深い関係があり、男性に多く認める。腺様嚢胞癌は喫煙と関係ない。
  1. 気管、気管支などの中枢気道には気管支腺が発達しているため、気管支腺由来の腫瘍が発生する。気管支腺由来の気管支腺癌には、WHO分類では腺様嚢胞癌、粘表皮癌およびその他の(悪性混合性腫瘍など)に分類される。
  1. 腎臓癌、大腸癌などは、比較的中枢の気管支などに血行性に気管支腔内転移を来すことがある。
  1. 良性腫瘍として過誤腫、乳頭腫、平滑筋腫などがある。正岡らの報告では、気管腫瘍114例の検討で、乳頭腫6.1%、平滑筋腫4.4%、血管腫と神経鞘腫がともに2.6%だった。
  1. 症状としては、気管・気管支内腔を70~80%閉塞するようになると呼吸苦が出現する。そのほかに咳、血痰、喘鳴などを呈することがある。
  1. 中枢気道に発生する腫瘍の場合、胸部単純X線では早期に発見されず、胸部CTや気管支鏡検査などにより確定診断される。
  1. 治療としては、気管腫瘍に対しては、気管管状切除術が施行される。
問診・診察のポイント  
  1. 問診のポイントとして、血痰の有無、程度、喫煙歴について十分聴取する。痰に少し血が混じるのか、血液の塊として咳とともに喀出するか確認する。扁平上皮癌と喫煙歴は大きく関連性があるため、喫煙開始年齢なども聴取する。

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
池田徳彦 : 特に申告事項無し[2024年]
臼田実男 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:高橋和久 : 講演料(アストラゼネカ(株),中外製薬(株)),研究費・助成金など(小野薬品工業(株),中外製薬(株),MSD(株),日本ベーリンガーインゲルハイム(株)),奨学(奨励)寄付など(杏林製薬(株),日本ベーリンガーインゲルハイム(株),大鵬薬品工業(株),中外製薬(株))[2024年]

ページ上部に戻る

気管(気管支)腫瘍

戻る