今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 原永修作 琉球大学病院 総合臨床研修・教育センター

監修: 藤田次郎 琉球大学名誉教授、おもと会グループ特別顧問

著者校正済:2025/06/10
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 日本呼吸器学会:咳嗽・喀痰の診療ガイドライン [第2版] 2025
  1. 日本感染症学会:気道感染症の抗菌薬適正使用に関する提言
  1. CHEST Expert Cough Panel: Acute Cough Due to Acute Bronchitis in Immunocompetent Adult Outpatients: CHEST Expert Panel Report. PMID: 32092323
  1. American Academy of Pediatrics: Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis. PMID: 25349312
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 『咳嗽・喀痰の診療ガイドライン [第2版] 2025』の発表を受け、改訂を行った。主な追記・修正等は以下となる。
  1. 急性咳嗽への対応フローチャートをガイドラインに沿い、修正した。
  1. 急性気管支炎症例で胸部X線撮影の適応となる状況を表にまとめ追加した。
  1. わが国のプライマリ・ケアの現場では血痰・喀血の原因として急性気管支炎がもっとも多いことが確認された(Atsuta R, Respir Investig, 2025. PMID: 39708411、咳嗽・喀痰の診療ガイドライン2025)。
  1. 急性上気道感染症、肺炎、急性気管支炎及び急性細気管支炎、気管支炎および慢性閉塞性肺疾患の推定外来患者の年次推移のグラフを改訂した(厚生労働省. 令和5年患者調査)。

概要・推奨   

病態
  1. 急性気管支炎は肺炎を伴わない気管支の感染症で、外来診療においてよくみられるcommon diseaseの1つで、秋から冬にかけて頻度が高い。
  1. 急性気管支炎の起因病原体の多くはウイルスである。
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  1. 健常人の急性気管支炎では気管支拡張薬(β2刺激薬)の効果は乏しいため、ルーチンでの使用は推奨されない(推奨度3)
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  1. 急性細気管支炎におけるβ2刺激薬の投与は臨床経過を短縮するが、酸素化や入院率の改善にはつながらない(推奨度3)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
原永修作 : 特に申告事項無し[2025年]
監修:藤田次郎 : 講演料(塩野義製薬(株),MSD(株),ギリアド・サイエンシズ(株))[2025年]

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