今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 巽浩一郎 千葉大学医学部 呼吸器内科

監修: 巽浩一郎 千葉大学医学部 呼吸器内科

著者校正/監修レビュー済:2025/08/06
参考ガイドライン:
  1. 日本呼吸器学会:臨床呼吸機能検査 第9版(2024年)
  1. 日本肺高血圧・肺循環学会:肺高血圧症診療ガイダンス 2024
  1. 日本呼吸器学会:新 呼吸器専門医テキスト 改訂第2版(2020年)
  1. 日本呼吸器学会:NPPV(非侵襲的陽圧換気療法)ガイドライン 改訂第2版
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、全面的な改訂を行った。
  1. 「呼吸不全」は病名ではなく病態のためガイドラインは存在しない。しかし臨床上は適切な病態診断・治療が求められる。
  1. 「呼吸不全」は動脈血酸素分圧、二酸化炭素分圧の異常で定義されるが、本体は組織低酸素である。
  1. 急性・慢性呼吸不全管理のポイントは、原因疾患(病態)の特定と治療である。

概要・推奨   

診断
  1. 呼吸不全をI型、II型呼吸不全に分類すると肺病変のみが呼吸不全の原因と思われるが、呼吸不全は複数病態の複合体である。
病態
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  1. 組織への酸素運搬能は(酸素飽和度 SaO2)×(心拍出量)である。
  1. 動脈血の酸素含有量は、1.34×Hb×(酸素飽和度 SaO2)に0.003×(動脈血酸素分圧 PaO2)を加えたものであるが、PaO2値の関与は全体のなかでは微量であり、Hb(貧血の程度)と(酸素飽和度 SaO2)が重要な因子である。
  1. 呼吸不全は酸素運搬能低下の結果であるが、酸素運搬能は(動脈血酸素分圧 PaO2)よりも(酸素飽和度 SaO2)が関係する。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
巽浩一郎 : 特に申告事項無し[2025年]
監修:巽浩一郎 : 特に申告事項無し[2025年]

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