今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 湯本英二 朝日野総合病院 耳鼻咽喉科

監修: 森山寛1) 東京慈恵会医科大学附属病院

監修: 小島博己2) 東京慈恵会医科大学 耳鼻咽喉科

著者校正/監修レビュー済:2023/02/08
参考ガイドライン:
日本音声言語医学会/日本喉頭科学会:音声障害診療ガイドライン2018年版
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、以下を行った。
  1. 一部文言の修正。
  1. 一側喉頭麻痺による高度嗄声の診断の進め方のアルゴリズムにおいて、空気力学的検査だけが治療方針にかかわっているように見えていたため、4項目がすべて治療方針にかかわるように修正した。
  1. 処方する薬剤(アデホス)を追加した。

概要・推奨   

病態・疫学・診察 

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 喉頭麻痺とは、内喉頭筋を支配する神経の障害によって起こる病態で、嗄声、嚥下障害、呼吸困難などの症状を来す。
  1. 反回神経単独の障害だけでなく、上喉頭神経外枝の障害、内枝を含む上喉頭神経全体の障害、下位脳神経(舌咽神経や舌下神経)の障害を伴うことがある(混合性喉頭麻痺と呼ばれる)。
  1. 一側性麻痺は気息性嗄声と嚥下障害・誤嚥、咳が、両側性麻痺では吸気性呼吸困難(喘鳴) が主な症状である。
  1. 障害された神経の範囲が広いほど症状が高度になる。ある程度の神経再生が起こるので、発症後半年以上経過すると症状が変化する。
  1. 術後性麻痺が約半数を占める。頸部の術後(主に甲状腺)が最も多く、次いで、胸部術後(食道癌、心血管疾患)、挿管性麻痺の順に多い[1]
  1. 非術後性麻痺は胸部疾患(肺癌、食道癌)、頸部疾患(主に甲状腺癌)、頭部疾患の順に多い[1]
問診・診察のポイント  
  1. 症状とその出現時期、急激に発症?徐々に発症? 術後性麻痺のときは原疾患、行った手術、および原疾患の予後

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
湯本英二 : 原稿料(ワイリー・パブリッシング・ジャパン(株))[2024年]
監修:森山寛 : 未申告[2024年]
監修:小島博己 : 特に申告事項無し[2024年]

ページ上部に戻る

喉頭麻痺

戻る