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唾石症

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著者: 渡辺正人 JR東京総合病院　歯科口腔外科

監修: 近津大地 東京医科大学

著者校正/監修レビュー済：2023/01/25
患者向け説明資料
改訂のポイント：
  1. 定期レビューを行った。内容に変更はないが、「概要・推奨」を新たに書き起こした。

概要・推奨   

  1. 唾石に伴う口底の発赤、腫脹および疼痛がある場合、抗生剤、抗炎症鎮痛剤を投与することが推奨される（推奨度1）。
  1. 口底に限局した導管内前方部唾石の診断に対し、咬合法X線画像検査が推奨される（推奨度2）。
  1. 導管内に限局し比較的小さいものでは唾液腺マッサージし自然排出を促すことが推奨される（推奨度2）。
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顎下腺導管内唾石症
顎下腺導管内唾石
顎下腺腺体内唾石
典型的症例：顎下腺腺管内唾石
唾石の臨床所見と治療

病態・疫学・診察 

疾患情報（疫学・病態）  
  1. 唾石症は、唾液腺導管内もしくは腺体内に結石が形成される疾患で、剖検症例の約1％に認められる[1]。
  1. 唾石症は、唾液腺疾患のなかでも最も頻度が高い疾患の1つである[2]。
  1. 好発部位は顎下腺が最も多く、次いで耳下腺で、舌下腺、小唾液腺には少ない[1][2][3][4]。
  1. 好発年齢は大唾液腺では壮年者、小唾液腺では中年期以降である。性差は明らかではない[1]。
問診・診察のポイント  
問診：
  1. 症状の経過の確認（唾液腺の腫脹、唾仙痛）

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文献 

石川梧郎監修：口腔病理学Ⅱ．第5版．末永書店，1995，425－429.
宮崎 正監修：口腔外科学．第2版．医歯薬出版，2000，420－422.
高木 實編集：口腔病理アトラス．第1版．文光堂，1998，284－285.
内田安信ら編集：顎口腔外科診断治療大系．第1版．講談社，1991，216－217.
日本歯科放射線学会編集：口腔画像診断アトラス．第1版．医歯薬出版，1994,130－131.
日本口腔外科学会編集：イラストでみる口腔外科手術．第1版．クインテッセンス出版．2011，127－130.
大谷隆俊ら編集：図説 口腔外科手術学〈下巻〉．第1版．医歯薬出版．1990，541－547.
Julie E Strychowsky, Doron D Sommer, Michael K Gupta, Natasha Cohen, Oded Nahlieli
 Sialendoscopy for the management of obstructive salivary gland disease: a systematic review and meta-analysis.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Jun;138(6):541-7. doi: 10.1001/archoto.2012.856.
Abstract/Text OBJECTIVE: To conduct a systematic review with meta-analysis to determine the efficacy and safety of sialendoscopy in the treatment of obstructive diseases of the salivary glands in adults.
DATA SOURCES: MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Library (no lower limit to October 2010). Reference lists were searched for identification of relevant studies.
STUDY SELECTION: Prospective or retrospective studies of adult patients treated with interventional sialendoscopy for the management of salivary gland obstruction were selected. Outcome measures included rates of success (symptom-free and absence of residual obstruction), sialadenectomy, and complications. Non-English publications were excluded.
DATA EXTRACTION: Two independent review authors screened eligible studies, extracted relevant data, and resolved discrepancies by consensus when applicable. Weighted pooled proportion, 95% confidence intervals, and test results for heterogeneity are reported.
DATA SYNTHESIS: Twenty-nine studies were included in the analysis. The weighted pooled proportion of success rates were 0.86 (95% CI, 0.83-0.89) for studies involving 1213 patients undergoing sialendoscopy alone and 0.93 (95% CI, 0.89-0.96) for the 374 patients undergoing sialendoscopy with a combined surgical approach. Outcomes following interventional sialendoscopy for radioiodine-induced sialadenitis were reported in 3 studies, and success rates were variable. Rates of sialadenectomy were low, and few major complications were reported.
CONCLUSION: Findings from the present systematic review and meta-analysis suggest that sialendoscopy is efficacious, safe, and gland preserving for the treatment of obstructive major salivary gland disease.
PMID 22710505
薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）
著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
渡辺正人 : 未申告[2024年]
監修：近津大地 : 特に申告事項無し[2025年]

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