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中咽頭悪性腫瘍

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著者: 朝蔭孝宏 東京医科歯科大学 頭頸部外科

監修: 森山寛1) 東京慈恵会医科大学附属病院

監修: 小島博己2) 東京慈恵会医科大学 耳鼻咽喉科

著者校正/監修レビュー済：2022/12/21
参考ガイドライン：
  1. 日本頭頸部癌学会編　頭頸部癌診療ガイドライン2022年版
患者向け説明資料
改訂のポイント：
  1. 頭頸部癌診療ガイドライン2022年版、およびNCCN guideline version2, 2022に沿い、図表や文言の一部差し替え、修正を行った。

概要・推奨   

  1. T1、T2症例では放射線単独治療や経口的切除術を行うことが推奨される（推奨度2 JG）。
  1. T3、T4症例ではプラチナ製剤を用いた化学放射線療法や原発巣切除術・頸部郭清術・再建術を行うことが推奨される（推奨度2 JG）。
  1. HPV関連中咽頭癌は予後良好であるが、現時点ではHPV非関連癌と同等の強度の治療を行うことが推奨される（推奨度1 JG）。
中咽頭癌 TNM分類
中咽頭側壁癌
中咽頭前壁癌（舌根癌）
中咽頭側壁癌の例：中咽頭癌頸椎リンパ節転移T2N2b,stageIVA
中咽頭前壁癌の例：舌根癌T2N0, stage II
中咽頭後壁癌の例：中咽頭癌T2N0, stage II
中咽頭上壁癌の例：中咽頭癌T2N1, stage III
中咽頭側壁癌遊離組織移植症例：中咽頭癌T3N2b, stageIVA
中咽頭前壁癌の例：中咽頭癌T2N1, stage III
中咽頭前壁癌遊離移植組織施行例：中咽頭癌T3N0,stage III

病態・疫学・診察 

疾患情報（疫学・病態）  
  1. 中咽頭癌は解剖学的に前壁型（舌根）、側壁型、後壁型、上壁型に分類される。発生頻度では側壁型が最も多く、前壁型がそれに次ぐ。
  1. 病理組織学的には扁平上皮癌が大半を占め、腺系の癌がそれに次ぐ。後者は前壁型に多い。
  1. 従来、中咽頭癌は他の頭頸部癌と同様に、喫煙や飲酒による発癌が主体であったが、近年、ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）による発癌が急増している。その結果、中咽頭癌はわが国でも、諸外国でも増加傾向にある[1]。
  1. HPV関連中咽頭癌は、その他の要因によるものと比較して、若年発症、進行癌として見つかる、化学療法および放射線療法の感受性が高く予後良好であるなどの特徴を有する[2][3]。
  1. 海外で始まったロボットを用いた経口腔的腫瘍切除術が日本でも施行されるようになってきた[4]。
 
中咽頭前壁癌（舌根癌）
画像

中咽頭左前壁に隆起性病変を認める。

出典

著者提供
 
中咽頭側壁癌
画像

中咽頭左側壁に腫瘍を認める。

出典

著者提供
問診・診察のポイント  
問診：
  1. 咽頭の症状（違和感、疼痛など）の有無、その経緯

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（詳細はこちらを参照）
著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
朝蔭孝宏 : 特に申告事項無し[2025年]
監修：森山寛 : 特に申告事項無し[2025年]
監修：小島博己 : 特に申告事項無し[2025年]

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