今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

改訂のポイント:
  1. 『成人肺炎診療ガイドライン2024』の発行に伴い、関連した記載を改訂した。
  1. 「成人肺炎診療ガイドライン2024」では、わが国から報告されたレジオネラ診断予測スコアの使用が推奨されている(Miyashita N, et al. J Infect Chemother. 2019 Jun;25(6):407-412.)。このスコアは6つのパラメーターからなり、各項目を1点として合計3点以上でレジオネラ肺炎を疑う。
  1. わが国におけるレジオネラ症の性別・年齢群別報告数のデータを更新した。

概要・推奨   

  1. レジオネラ肺炎とは、細胞内寄生細菌であるLegionella が原因でおこる疾患で、日本では、感染症法4類疾患で「ただちに届出が必要」な疾患である。
  1. Legionella は、水中の原生動物(自由生活性アメーバ)のなかで寄生・増殖している。季節性があり夏から秋に多いが、年間を通じて発生する。感染源によっては、大規模な集団感染につながり、院内発生もある。ヒト-ヒト感染はない。
  1. 症状は多彩で、咳、呼吸困難、胸痛などの肺炎症状から、消化器症状(下痢、腹痛)、神経症状(頭痛、意識障害)などの肺外症状がみられる。肺炎球菌などの定型肺炎と比較して、肺外症状を呈しやすい。
アカウントをお持ちの方はログイン
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要と
  1. レジオネラ肺炎の原因は、わが国では半数前後がL. pneumophila serogroup 1である。尿中抗原検査(イムノクロマト法)で検出できるのは、従来はL. pneumophila 血清型1のみであった。2019年に15種類の血清型(1~15)を検出できる尿中抗原検査が日本で販売された。したがって、各施設で用いている検査キットの特徴を確認する必要がある(推奨度1)
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となり
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となり
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には ご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には ご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。

病態・疫学・診察 

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
久保健児 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:上原由紀 : 研究費・助成金など(花王(株))[2024年]

ページ上部に戻る

レジオネラ肺炎

戻る