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プライサー病

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整形手

著者: 面川庄平奈良県立医科大学　手の外科学講座

監修: 竹下克志自治医科大学整形外科

著者校正/監修レビュー済：2024/03/06

患者向け説明資料

改訂のポイント：

定期レビューを行い、以下について加筆・修正した。

診断の項目に以下を追記した。

STT（舟状大菱形小菱形骨間））関節症

患者用配付資料の「普段の生活で気をつけてほしいこと」で「手」を「手くび」に変更した。

概要・推奨

疾患のポイント

プライサー病とは、外傷歴の有無にかかわらず手舟状骨全体に及ぶ壊死像を呈するものである。ただし、偽関節に続発する例は除外される。

診断

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病態・疫学・診察

疾患情報（疫学・病態）

プライサー病は手舟状骨の無腐性壊死であり、1910年にPreiserが初めて報告した。しかし、Preiserが報告した5例はいずれも外傷後の壊死で、そのうち3例は舟状骨偽関節と考えられる。

定義の混乱がありさまざまな呼称が用いられるが、現在は外傷歴の有無にかかわらず手舟状骨全体に及ぶ壊死像を呈するものをプライサー病とし、偽関節に続発する例は除外する^[1]。

手舟状骨の70～80％を栄養する橈骨動脈背側舟状骨枝の途絶や舟状月状骨靱帯経由の血流障害が原因として考えられている。

月状骨無腐性壊死であるキーンベック病と比較すると頻度は低い。

全身性エリテマトーデス（SLE）などの膠原病、ステロイド治療・化学療法などで発症リスクが増加するとされる。

手の単純X線像正面

手舟状骨は8つのある手根骨のうち、近位橈側に位置する。

出典

グラント解剖学図譜第5版6 上肢

手根部と手の外側面

手関節の橈側面、anatomical snuff box

出典

グラント解剖学図譜第5版6 上肢

手根部と手の外側面

手の骨の図

出典

グラント解剖学図譜第5版6 上肢

問診・診察のポイント

問診：

発症時期を確認する。

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文献

高山真一郎, 中村俊康, 長田夏哉ほか: Preiser病の病態と治療. 臨床整形外科36(12):1371-1379, 2001.

T J Herbert, M Lanzetta
Idiopathic avascular necrosis of the scaphoid.
J Hand Surg Br. 1994 Apr;19(2):174-82.

Abstract/Text Idiopathic avascular necrosis of the scaphoid is a rare condition. A review of the literature shows a variety of conditions labelled as spontaneous avascular necrosis or Preiser's disease. In this paper we report on a study of eight patients with idiopathic avascular necrosis affecting only the proximal pole of the scaphoid. Seven of these patients had positive ulnar variance. The possible aetiology is discussed and the natural history has been studied. A staging system is proposed, as this helps to determine the prognosis and appropriate management. Two of our patients were managed conservatively; the others were treated successfully by partial silastic replacement of the scaphoid.

PMID 8014543

西川真史: Preiser病の病態と治療. 関節外科 22(4):441-444, 2003.

L Ekerot, O Eiken
Idiopathic avascular necrosis of the scaphoid. Case report.
Scand J Plast Reconstr Surg. 1981;15(1):69-72.

Abstract/Text Avascular necrosis may affect a number of different bones. In the wrist necrosis of the lunate (Kienböck's disease) is a well known entity. A rarely seen but analogous condition may, however, also affect the scaphoid (Preiser's disease). The mechanism producing ischemia is unknown, although in most cases the initiating event is mostly likely loss of blood supply by a mechanical insult. Two cases of idiopathic avascular necrosis of the scaphoid are reported, manifested by insidious wrist pain and progressing roentgenologic changes. Despite early diagnosis and prolonged immobilization irreversible collapse of the affected bone could not be prevented.

PMID 7268316

C Zaidemberg, J W Siebert, C Angrigiani
A new vascularized bone graft for scaphoid nonunion.
J Hand Surg Am. 1991 May;16(3):474-8.

Abstract/Text Nonunion and avascular necrosis after scaphoid fractures continue to be problem sequelae because of unrecognized injuries, inadequate immobilization techniques, or insufficient treatment time. Screw fixation and inlay bone grafting techniques remain the options of choice, with successful union reported in approximately 90% of patients. However, prolonged immobilization with plaster up to 4 to 6 months is required with conventional techniques. With the use of standard latex injection techniques with vascular filling of vessels to less than 0.1 mm diameter in ten fresh cadaver dissections, we discovered a consistent vascularized bone graft source from the distal dorsoradial radius. We have used this vascularized bone graft source with good results in eleven patients with long-standing nonunion of the scaphoid. It is technically easy and seemingly offers the advantages of a decreased period of immobilization and a higher union rate.

PMID 1861030

香月憲一, 恵木丈, 岡田充弘, 高岡邦夫: 舟状骨無腐性壊死(Preiser病)に対する血管柄付き橈骨移植術の治療経験. 日本マイクロ学会誌 17:31-36, 2004.

牧野正晴 , 松崎浩徳: 血管柄付き第2中手骨基部骨移植術. 日本手の外科学会雑誌 16(1): 98-102, 1999.

Geissler WB, Slade JF: Fractures of the carpal bones. Green’s operative hand surgery. 6th ed. Wolfe SW, Elsevier, Philadelphia; 678-680, 2011.

Stanley J: Arthroplasty and arthrodesis of the wrist. Green’s operative hand surgery. 6th ed. Wolfe SW, Elsevier, Philadelphia; 429-454, 2011.

薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院副薬剤部長林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。

※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。

※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
面川庄平 : 企業などが提供する寄付講座（社会医療法人医真会）[2025年]
監修：竹下克志 : 講演料（第一三共（株））[2025年]

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