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コンパートメント症候群

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救急・集中治療疾患

著者: 松井健太郎帝京大学整形外科学講座外傷センター

監修: 箕輪良行みさと健和病院救急総合診療研修顧問

著者校正/監修レビュー済：2024/04/03

参考ガイドライン：

Standards for the management of open fracture of the lower limb (British Association pf Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgeons)

患者向け説明資料

改訂のポイント：

最新の知見をもとに問診・診察のポイントを中心に、加筆・修正を行った。

概要・推奨

コンパートメント症候群は、緊急手術での減圧が必要になる疾患である。

早期診断が重要である。

身体所見（緊満）と症状（損傷程度に見合わない強い疼痛やPassive stretch pain）で診断する。

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病態・疫学・診察

疾患情報（疫学・病態）

コンパートメント（筋区画）症候群は緊急手術を要する疾患である。

コンパートメント症候群では、外傷部位の腫脹が強くなりすぎた結果、問題が生じる。

原因として、骨折が多く、血管損傷、挫滅症候群、再灌流障害、横紋筋融解、熱傷、外部からの圧迫がある。

損傷を受けた筋肉などのコンパートメント内部の組織体積が増加し、コンパートメント内圧が上昇し、局所灌流障害などを呈する。

コンパートメントは、骨、筋膜、筋間中隔に囲まれており、それに皮膚を含めたものがコンパートメントの容積を規定している。コンパートメント内には筋、神経、血管が存在する。

「早期診断」と「緊急筋膜切開による除圧」の可否が予後を左右する。

適切な治療が行われない場合、筋壊死、拘縮などが生じ、最悪の場合深部感染、切断を要する場合がある。

四肢いずれにも生じる（下腿、足部、前腕、手部、大腿、上腕）。

腹部コンパートメント症候群など、四肢以外にもコンパートメント症候群が生じる。

損傷形態と受傷機転からこの病態を想起し、臨床所見から診断することが重要である。

疫学：

発生数は年間10万人あたり3.1人。原因として最も多いものは骨折（69％）であり、骨折のなかでも脛骨骨幹端部（36％）、橈骨遠位部（9.8％）である。脛骨骨折に伴うコンパートメント症候群の合併率は2.7～11％である。開放骨折などのように開放創があるからといって、減圧されてコンパートメント症候群になりにくいわけではない^[1][2][3]。まれではあるが、骨折整復後14～24時間で発症することもある^[2][3]。上肢では、橈骨遠位端骨折に合併するもの、小児の顆上骨折がある。骨折に次いで、骨傷のない軟部損傷（23.3％）が多い。抗凝固薬を内服しているものが10％である。

問診・診察のポイント

問診：

受傷日時を確認する。

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オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院副薬剤部長林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

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尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。

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（詳細はこちらを参照）

著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
松井健太郎 : 特に申告事項無し[2024年]
監修：箕輪良行 : 特に申告事項無し[2025年]

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