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スタンダードプリコーションと感染防御（在宅医療）

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総合診療・老年・在宅在宅医療

著者: 高木宏明諏訪中央病院内科

監修: 和田忠志ひだまりホームクリニック

著者校正/監修レビュー済：2022/03/16

参考ガイドライン：

日本環境感染学会：「医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド　第3版」

厚生労働省：新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き第 6.1 版

患者向け説明資料

改訂のポイント：

COVID-19流行に伴いより明確となった在宅感染対策の現時点での課題を取り上げた。

概要・推奨

在宅ケアにおける感染防御の基本はスタンダードプリコーション（標準予防策）であり、それに発症している感染症に応じた感染経路別予防策を加えていくが、在宅における個々の資源（患者・家族含めた人的資源・環境・物的資源）やライフスタイル等を考慮して実践可能な範囲で個別にアレンジして適用していく姿勢が求められる（推奨度1）。

感染症のパンデミックが繰り返される時代を迎え、また地域包括ケアシステムが構築されていく中で、地域の社会資源の把握とそれらとの連携、新興感染症に関するより正確な情報の収集・理解・共有、地域での感染症流行状況に応じた柔軟な対策の実施が必要である（推奨度1）。

在宅ケア領域の医療従事者も感染予防のためにワクチン接種を積極的に受けることを検討する。B型肝炎、麻疹、水痘、風疹、流行性耳下腺炎、インフルエンザワクチン、および新興ウイルス感染症に対する有効なワクチンの接種が推奨される（推奨度1）。

まとめ

在宅ケアにおいて対象である利用者とその家族を感染から守ることは、在宅療養の継続と在宅生活の質の確保に貢献する。

それと同時に、利用者が保菌している耐性菌を含めた病原体の感染を受けないことも、自身を守り他の利用者を守るために必要である。

在宅ケアにおける感染防御の基本は医療機関における感染防御と同じで、やはり感染源対策と感染経路対策が中心となる。

そのために米疾病予防管理センター（CDC）から発信されて普及している標準予防策（スタンダードプリコーション）および感染経路別予防策を参考にした方略の実践が重要である。

新たな感染症のパンデミック状況においては、保健所や他の医療機関、在宅ケアの関係者ら地域の社会資源との連携がより求められ、より正確な情報に基づいた、また地域での流行状況に応じた柔軟な統一された対策の実施が必要である。

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著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
高木宏明 : 特に申告事項無し[2025年]
監修：和田忠志 : 特に申告事項無し[2025年]

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