今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 飯尾純一郎 熊本赤十字病院 集中治療科

監修: 藤谷茂樹1) 聖マリアンナ医科大学 救急医学

監修: 安宅一晃2) 奈良県立病院機構 医療専門職教育研修センター/奈良県総合医療センター 集中治療部 

著者校正/監修レビュー済:2025/10/29
患者向け説明資料

  1. 定期レビューを行い、以下について加筆・修正した。
  1. PADISガイドラインの内容を追記した(Lewis K, et al. Crit Care Med, 2025)。
  1. Point-of-care ultrasonography (POCUS)の活用方法を追記した(Sharif S, et al. Crit Care Explor, 2025)。
  1. 韓国の集中治療医学会が発表した人工呼吸器からの離脱に特化したガイドラインのプロトコール化されたウィーニングの有効性について追記した(Ha TS, et al. Acute Crit Care, 2024)。
  1. 栄養療法において2023年のESPENガイドラインの内容を追記した(Singer P, et al. Clin Nutr, 2023)。
  1. 重症患者における開始栄養量について追記した(Stoppe C, et al. Intensive Care Med, 2025)。
  1. 「相対的副腎不全」という名称を「CIRCI」に変更し、2024年度のICUにおけるステロイド使用におけるガイドラインの記載を追記した(Chaudhuri D, et al. Crit Care Med, 2024)。
  1. 「敗血症バンドル」の項目に2025年度の成人重症患者の輸液療法に関する包括的ガイドラインの内容を追記した(Dessap AM, et al. Intensive Care Med, 2025)。

概要・推奨   

はじめに
  1. ICU入院患者は、Problem list形式で、評価していくと、多くの臓器障害を伴っているため、見逃してしまう危険性が高い。そのため、システムベースで、評価とプランを系統的に立てていく必要がある。
  1. ICUに入室してくるパターンとして、一般病棟から、院内急変で、手術後、ER/一般外来から重症患者がある。新たに入室した患者の評価ではなく、少なくとも前日評価している患者をどのような手順で診ていくかを本稿では扱うことにする。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
飯尾純一郎 : 特に申告事項無し[2025年]
監修:藤谷茂樹 : 講演料(サノフィ(株)),研究費・助成金など(ファイザー(株))[2025年]
監修:安宅一晃 : 特に申告事項無し[2025年]

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