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老年症候群

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総合診療・老年・在宅総合診療・老年

著者: 狩野惠彦厚生連高岡病院総合診療科・感染症内科

監修: 大蔵暢やまと在宅診療所　白石

著者校正/監修レビュー済：2024/12/25

患者向け説明資料

改訂のポイント：

定期レビューを行い、Geriatric 5Ms（Mind, Mobility, Medications, Multi-complexity, Matters Most）の概念を追加した。

2017年にカナダおよびアメリカの老年医学医によって確立された考え方で、高齢者診療に関わるかかりつけ医をふくむ多くの医師を対象に、高齢者診療の基本的な考え方をよりわかりやすく表す目的で確立された（Tinetti M, et al. J Am Geriatr Soc. 2017 Sep;65(9):2115.、Molnar F, et al. Can Fam Physician. 2019 Jan;65(1):39.）。5つのMのカテゴリーを意識して患者の評価、治療を行うものである。詳細は本文を参照されたい。

概要・推奨

老年症候群とは、疾患カテゴリーに分類できない高齢者に多くみられる症状や徴候のことを総称して用いる。具体的にはせん妄、尿失禁、転倒・歩行障害、食欲不振、めまい、失神、褥瘡、衰弱などが例として挙げられる。

老年症候群は、患者の生活の質（Quality of Life：QOL）の低下に多大なる影響を及ぼし得る。このため患者が独立した生活を送っていたとしても、これら老年症候群の出現・進行により、みるみるうちに介護を要する生活や施設入所が必要になるといったといった流れを引き起こし得るのである。

これら老年症候群は複数の生理学的変化や基礎疾患などのリスク因子が重なり合って発症すると考えられている。

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文献

Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, Seeman T, Tracy R, Kop WJ, Burke G, McBurnie MA; Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group.
Frailty in older adults: evidence for a phenotype.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001 Mar;56(3):M146-56. doi: 10.1093/gerona/56.3.m146.

Abstract/Text BACKGROUND: Frailty is considered highly prevalent in old age and to confer high risk for falls, disability, hospitalization, and mortality. Frailty has been considered synonymous with disability, comorbidity, and other characteristics, but it is recognized that it may have a biologic basis and be a distinct clinical syndrome. A standardized definition has not yet been established.
METHODS: To develop and operationalize a phenotype of frailty in older adults and assess concurrent and predictive validity, the study used data from the Cardiovascular Health Study. Participants were 5,317 men and women 65 years and older (4,735 from an original cohort recruited in 1989-90 and 582 from an African American cohort recruited in 1992-93). Both cohorts received almost identical baseline evaluations and 7 and 4 years of follow-up, respectively, with annual examinations and surveillance for outcomes including incident disease, hospitalization, falls, disability, and mortality.
RESULTS: Frailty was defined as a clinical syndrome in which three or more of the following criteria were present: unintentional weight loss (10 lbs in past year), self-reported exhaustion, weakness (grip strength), slow walking speed, and low physical activity. The overall prevalence of frailty in this community-dwelling population was 6.9%; it increased with age and was greater in women than men. Four-year incidence was 7.2%. Frailty was associated with being African American, having lower education and income, poorer health, and having higher rates of comorbid chronic diseases and disability. There was overlap, but not concordance, in the cooccurrence of frailty, comorbidity, and disability. This frailty phenotype was independently predictive (over 3 years) of incident falls, worsening mobility or ADL disability, hospitalization, and death, with hazard ratios ranging from 1.82 to 4.46, unadjusted, and 1.29-2.24, adjusted for a number of health, disease, and social characteristics predictive of 5-year mortality. Intermediate frailty status, as indicated by the presence of one or two criteria, showed intermediate risk of these outcomes as well as increased risk of becoming frail over 3-4 years of follow-up (odds ratios for incident frailty = 4.51 unadjusted and 2.63 adjusted for covariates, compared to those with no frailty criteria at baseline).
CONCLUSIONS: This study provides a potential standardized definition for frailty in community-dwelling older adults and offers concurrent and predictive validity for the definition. It also finds that there is an intermediate stage identifying those at high risk of frailty. Finally, it provides evidence that frailty is not synonymous with either comorbidity or disability, but comorbidity is an etiologic risk factor for, and disability is an outcome of, frailty. This provides a potential basis for clinical assessment for those who are frail or at risk, and for future research to develop interventions for frailty based on a standardized ascertainment of frailty.

PMID 11253156

Tinetti M, Huang A, Molnar F.
The Geriatrics 5M's: A New Way of Communicating What We Do.
J Am Geriatr Soc. 2017 Sep;65(9):2115. doi: 10.1111/jgs.14979. Epub 2017 Jun 6.

Abstract/Text

PMID 28586122

Molnar F, Frank CC.
Optimizing geriatric care with the GERIATRIC 5Ms.
Can Fam Physician. 2019 Jan;65(1):39.

Abstract/Text

PMID 30674512

薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院副薬剤部長林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

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（詳細はこちらを参照）

著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
狩野惠彦 : 未申告[2024年]
監修：大蔵暢 : 特に申告事項無し[2025年]

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