戻る

酸塩基平衡のモニタリング

個人契約の方の無料トライアル・お申込み

施設契約の方の見積り・お問い合わせ

救急・集中治療集中治療

著者: 遠藤慶太東京ベイ・浦安市川医療センター腎臓・内分泌・糖尿病内科

著者: 鈴木利彦東京ベイ・浦安市川医療センター腎臓・内分泌・糖尿病内科

監修: 藤谷茂樹¹⁾ 聖マリアンナ医科大学救急医学

監修: 安宅一晃²⁾ 奈良県立病院機構医療専門職教育研修センター／奈良県総合医療センター集中治療部　

著者校正/監修レビュー済：2024/03/21

参考ガイドライン：

米国呼吸療法学会：AARC Clinical Practice Guideline: Blood Gas Analysis and Hemoximetry: 2013 (Respir Care 2013; 58(10):1694 –1703)

患者向け説明資料

概要・推奨

酸塩基平衡の診断・解釈

基準値はpH <7.35～7.40をアシデミア、pH >7.40～7.45をアルカレミアとすることが多い。

動脈血液ガスにおける正常範囲は以下である

まずは15日間無料トライアル

アカウントをお持ちの方はログイン

閲覧にはご契約が必要と

HCO₃⁻: 24 ± 2 mEq/L

Paco₂: 40 ± 4 mmHg

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご

閲覧にはご契約

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要とな

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要とな

Step 6：AG開大代謝性アシドーシスがあれば補正HCO₃^-を計算して、隠れた代謝性の異常がないかを確認する

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が

CO₂というのは、全てPaco2（動脈血のCO₂分圧）のことである。

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必

AG = Na^＋ - (Cl^- + HCO₃^-) 　

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧に

補正AG = Na⁺- (Cl^- + HCO₃^-) + 2.5 × (4 - 測定したAlb g/dL)

閲覧にはご契約が

Stewart法は、電気的中性の法則（陽イオンと陰イオンの総電荷数が等しい)をもとに、強い陽イオンと強い陰イオンの差分だけ、弱イオンであるHCO₃^-が変動して存在するととらえる解釈である。変数に多くの電解質を含んでおり、Boston法では例外的な扱いだった病態も考察しやすくなる。

閲覧にはご契

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には

SID_a (見かけ上の強イオン差 :apparent strong ion difference (SID)) を計算する。

SID_a = ([Na⁺] + [K⁺] + [Ca²⁺] +[Mg²⁺]) - ([Cl^-]+[Lactate^-])

SID_aが39±2より高ければSIDアルカローシスが存在し、

SID_aが39±2より低ければSIDアシドーシスが存在する。

SID_e（「真のSID」: efficient SID_e）を計算する。

SID_e = HCO₃^-(mEq/L) + P^-+ Alb^-

= HCO₃^-(mEq/L) + 0.6 × P (mg/dL) + 2.8 × Alb (g/dL)

閲覧にはご契約が必要となります。閲

SIG = SID_a - SID_e

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必

A_tot (弱酸の総和)を計算する。

A_tot = Alb^-+ P^-

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要と

A_totが15より高ければA_totアシドーシス、

A_totが15より低ければA_totアルカローシスがあると判断する。

上記とは独立して、CO₂を考える。

CO₂が40 ± 4より高ければ呼吸性アシドーシス、

CO₂が40 ± 4より低ければ呼吸性アルカローシスの合併を判断する。

閲覧にはご契

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要と

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要と

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル

本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。　本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。

薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院副薬剤部長林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。

※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。

※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
遠藤慶太 : 特に申告事項無し[2025年]
鈴木利彦 : 未申告[2024年]
監修：藤谷茂樹 : 講演料（サノフィ（株）），研究費・助成金など（ファイザー（株））[2025年]
監修：安宅一晃 : 特に申告事項無し[2025年]

ページ上部に戻る

フィードバック