今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 野村幸世 東京大学医学部附属病院 胃食道外科

監修: 上村直実 国立健康危機管理研究機構(JIHS)国立国府台医療センター/東京医科大学消化器内視鏡センター

著者校正/監修レビュー済:2025/06/10
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、概要・推奨欄を病態・診断・治療に分けて新しいレイアウトに見直した。
  1. また、症例について典型例と難渋例を解説した。

概要・推奨   

病態
  1. 胃切除後症候群とは胃癌などの胃切除後に起こる合併症である。
  1. 症状としては腹部膨満感、下痢、嘔吐、発汗、意識混濁、脳貧血などがあり、これらは胃が小さいこと(ないこと)、食物が早く腸に排出されることに起因する場合が多い。また、手術操作に起因する症状もある。
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病態・疫学・診察 

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 胃切除後症候群とは、胃癌などの胃切除後に起こる合併症で、食後30分以内に発症する早期胃切除後症候群と、食後2~4時間後に発症する後期胃切除後症候群がある。
  1. 胃切除(胃全摘、幽門側胃切除、噴門側胃切除、胃部分切除を含む)の既往があることが診断の前提となる。
  1. 食後症候群、消化吸収障害、手術操作に関連する障害、その他の障害に大別される。
 
胃切除後障害

出典

著者提供
 
  1. 食後症候群は、胃手術後長期を経過してはじめて現れることはまれである。消化吸収障害、その他の障害はむしろ胃手術後長期を経過して現れることが多い。
  1. 術後長期に経過した人ではすでに平衡状態になっており、治療を要しない病態と、治療を要する病態とがある。
  1. 疾患の頻度は胃切除を受けた人のなかでは高く、部分切除よりも大きく胃切除を受けた人では何らかの障害を有する場合がほとんどである。
問診・診察のポイント  
  1. 胃切除を受けたのがいつのことか、術式、何に対する手術か、悪性疾患であればそのステージを確認する。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
野村幸世 : 特に申告事項無し[2025年]
監修:上村直実 : 講演料(武田薬品工業(株),カイゲンファーマ(株))[2025年]

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胃切除後症候群

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