今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 橋本悦子 東京女子医科大学 消化器内科学

監修: 金子周一 金沢大学大学院

著者校正/監修レビュー済:2017/12/25
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 自己免疫性肝炎(autoimmune hepatitis、AIH)とは、発症・進展に自己免疫機序が関与していると考えられる慢性肝疾患で、抗核抗体、抗平滑筋抗体などの自己抗体が陽性で、IgG高値が特徴である。
  1. 陽性となる自己抗体によりI~Ⅳ型に分類され病態も異なる。LE細胞現象陽性例はかつてルポイド肝炎と呼ばれていた。
  1. 自己免疫性肝炎の自己抗体による病型分類:
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病態・疫学・診察 

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 自己免疫性肝炎(autoimmune hepatitis、AIH)とは、発症・進展に自己免疫機序が関与していると考えられる慢性肝疾患で、抗核抗体、抗平滑筋抗体などの自己抗体が陽性で、IgG高値が特徴である。
  1. 陽性となる自己抗体のパターンによりI~Ⅳ型に分類され病態も異なる。LE細胞現象陽性例はかつてルポイド肝炎と呼ばれていた。 エビデンス 
  1. 自己免疫性肝炎の自己抗体による病型分類:<図表>
  1. まれな疾患で、中年女性に多く発症する。わが国の総患者数は約20,000人と推定されている [1][2][3][4][5] 。 エビデンス 
  1. 急性発症例(約10%)と慢性肝障害(約90%)での発症がある。急性発症例では全身倦怠感、黄疸を呈することが多い。慢性肝障害での発症例では、自覚症状を欠く症例がまれでない。 エビデンス 
  1. 急激に進行して肝不全となる症例がある。
  1. 多くの症例では副腎皮質ステロイドが著効するが、治療開始が遅れた場合など無効例となる。
  1. 肝組織では門脈域の形質細胞が目立つ炎症性細胞浸潤、肝実質の壊死炎症性変化、Interface hepatitis、肝細胞ロゼット形成が特徴である。
  1. 自己免疫性肝炎は、指定難病であり、その一部(自己免疫性肝炎診療ガイドライン重症度判定の中等症以上、または組織学的あるいは臨床的に肝硬変と診断される症例)は、申請し認定されると保険料の自己負担分の一部が公費負担として助成される。([平成27年1月施行])
  1.  難病法に基づく医療費助成制度 
問診・診察のポイント  
  1. 飲酒歴、手術歴、輸血歴、薬物・サプリメントの服用、貝類などの生食、性交渉を確認する。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
橋本悦子 : 未申告[2024年]
監修:金子周一 : 未申告[2024年]

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