今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 坂本和雄 神戸大学医学部附属病院 腎臓内科

監修: 岡田浩一 埼玉医科大学 腎臓内科

著者校正済:2025/11/26
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. KDIGO:2025 Clinical Practice Guideline for the Management of Immunoglobulin A Nephropathy (IgAN) and Immunoglobulin A Vasculitis (IgAV)
  1. 日本小児腎臓病学会:小児IgA血管炎診療ガイドライン2023
  1. 合同研究班参加学会:血管炎症候群の診療ガイドライン 2017年改訂版
  1. 厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業(難治性疾患政策研究事業)「難治性腎障害に関する調査研究」班:エビデンスに基づく急速進行性腎炎症候群(RPGN)診療ガイドライン2014
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. KDIGOの「2025 Clinical Practice Guideline for the Management of Immunoglobulin A Nephropathy (IgAN) and Immunoglobulin A Vasculitis (IgAV)」に沿った内容とした。主な追記は以下となる。
  1. 腎病変予防目的での全身性ステロイド非投与を強く推奨とした。
  1. 急速進行性糸球体腎炎(RPGN)への対応を明確化:RPGNを呈する場合はANCA関連血管炎ガイドライン(KDIGO 2024)に準じた治療(シクロホスファミド+ステロイド等)を推奨した。
  1. SGLT2阻害薬の導入:進行リスクのある患者へのSGLT2阻害薬併用を新たに推奨した。

概要・推奨   

病態
  1. IgA血管炎はIgAを含む免疫複合体により全身の小血管に血管炎を生じる。紫斑、関節痛、腹痛、腎障害を4徴とする疾患である。
  1. IgA血管炎において腎臓に病変を伴う場合に紫斑病性腎炎となる。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
坂本和雄 : 特に申告事項無し[2025年]
監修:岡田浩一 : 講演料(アステラス製薬(株),協和キリン(株),第一三共(株),アストラゼネカ(株),日本ベーリンガーインゲルハイム(株),小野薬品工業(株),ファイザー(株),田辺三菱製薬(株),鳥居薬品(株)),研究費・助成金など(バイエル薬品(株),中外製薬(株))[2025年]

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