戻る

胸痛

個人契約の方の無料トライアル・お申込み

施設契約の方の見積り・お問い合わせ

著者: 泉玲央公立小浜病院救命救急センター救急総合診療科

監修: 志賀隆国際医療福祉大学医学部救急医学/国際医療福祉大学成田病院救急科

著者校正/監修レビュー済：2025/08/06

参考ガイドライン：

米国心臓病学会/米国心臓協会：2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines

日本循環器学会： 2023年改訂版心筋炎の診断・治療に関するガイドライン

米国心臓病学会/米国心臓協会：2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines

米国心臓協会/米国心臓病学会：2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines

日本循環器学会： 2020年改訂版⼤動脈瘤・⼤動脈解離診療ガイドライン

Chiabrando JG, Bonaventura A, Vecchié A, et al. Management of Acute and Recurrent Pericarditis: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol, 2020; 75(1): 76-92.

日本循環器学会：急性冠症候群ガイドライン（2018年改訂版）

患者向け説明資料

改訂のポイント：

定期レビューを行い、以下について加筆・修正を行った。

概要・推奨欄に小見出しをつけ、より簡潔に疾患情報を理解できるようにした。

概要・推奨欄に最近のAHAガイドラインを参考として、心電図評価の重要性について加筆・修正した。

問診・診察のポイントにおいて、生命を脅かす三大胸痛疾患として、急性冠症候群（ACS）、大動脈解離、肺塞栓症の評価、特にリスク層別化ツールに焦点を置き加筆・修正した。

概要・推奨

病態

胸痛は非常に一般的な訴えであり、原因疾患は多岐にわたるが、生命を脅かす可能性が高い疾患のリスクを常に考慮しなければならい。

緊急性の高い疾患が鑑別として多いため、バイタルが不安定、またはリスクがあると評価を受けた患者は、さらなる検査や侵襲的処置を速やかに受ける必要がある。

まずは15日間無料トライアル

アカウントをお持ちの方はログイン

閲覧

患者背景や病歴（例：基礎疾患、突然発症、痛みの性状）、身体所見や随伴症状（例：末梢の湿潤冷感、嘔気、意識消失）、臨床検査（例：心電図、胸部X線）を用い、生命を脅かす急性疾患から鑑別する（下図参照）。

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧に

閲覧には

急性冠症候群（ACS）を疑う場合、12誘導心電図評価は初回接触から10分以内に行うことが有用である^[1]（推奨度1）。

臨床的にACSの疑いが強く、胸痛が持続する場合は、初回心電図が正常であったとしてもACSを除外すべきではなく、繰り返し12誘導心電図検査を実施する^[1]（推奨度1）。

臨床的にACSの疑いが強い場合、初回心筋酵素が陰性であるだけで除外すべきではなく、高感度トロポニンの場合は1～2時間あけて、高感度でない場合は3～6時間あけての再検が望ましい^[1]（推奨度1）。

大動脈解離の除外診断にあたり、大動脈解離診断リスクスコア（ADD-RS）とD-dimer検査を組み合わせることが有用な戦略となる可能性がある^[2]（推奨度2）。

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となり

閲覧

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります

閲覧には

閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。

病態・疫学・診察

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル

本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。　本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。

薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院副薬剤部長林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。

※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。

※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
監修：志賀隆 : 特に申告事項無し[2025年]

ページ上部に戻る

フィードバック