今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 藤中俊之 国立病院機構大阪医療センター 脳神経外科

監修: 内山真一郎 国際医療福祉大学臨床医学研究センター

著者校正/監修レビュー済:2025/11/26
参考ガイドライン:
  1. 日本脳卒中学会:脳卒中治療ガイドライン2021
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 下記について更新した
  1. 疫学情報
  1. 診断におけるMRI検査の位置づけ
  1. 心肺合併症のコントロール
  1. 血管内治療後の腰椎ドレナージの有用性
  1. クラゾセンタンナトリウムのエビデンス

概要・推奨   

  1. 突然の頭痛や意識障害、めまい、悪心・嘔吐、髄膜刺激症状を認めた場合、また、動眼神経麻痺や項部硬直を認めた場合もその原因として、くも膜下出血を想起する。
  1. 急性頭痛患者におけるくも膜下出血の除外については、カナダの研究グループが提案した臨床診断基準(Ottawa SAH Rule)、①40歳以上、②頚部痛または項部硬直、③意識消失、④労作時に発症、⑤雷鳴頭痛(短時間にピークに達する)、⑥頚部屈曲制限、のうち1つでも当てはまればくも膜下出血である可能性があると言える。
  1. 検査としては頭部CTによるくも膜下腔の高吸収域の検出が適しており最優先される。CTで明らかな出血を認めないが症状等からくも膜下出血が疑われる場合には脳脊髄液検査を追加する。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
藤中俊之 : 未申告[2024年]
監修:内山真一郎 : 特に申告事項無し[2025年]

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