せつ :トップ    
監修: 戸倉 新樹 浜松医科大学医学部附属病院 皮膚科
山崎修 岡山大学 皮膚・粘膜・結合織分野

概要

疾患のポイント:
  1. せつは「おでき」と呼ばれ、毛包および毛包周囲性の比較的限局した黄色ブドウ球菌による感染症である。頚部、腋窩、顔面、殿部など間擦部や発汗の多い部位に好発する。
  1. 小児期、青壮年期に好発する疾患である。
 
診断: >詳細情報 
  1. 視診、触診、細菌培養にて診断に至る。
  1. 有痛性の毛包一致性丘疹が急速に増大し尖形の紅色腫脹となる。
  1. 組織学的には毛包中心性の好中球の膿瘍である。
  1. 鑑別すべき疾患としては 感染性粉瘤 、 化膿性汗腺炎 、 膿瘍 、よう(<図表>)などがある。
 
原因疾患・合併疾患: >詳細情報 
  1. アトピー性皮膚炎、糖尿病、高IgE症候群、不衛生環境、栄養不良を背景疾患として認めることもある。
 
重症度・予後: >詳細情報 
  1. 毛包に一致した膿栓を形成し、頂点より排膿し、壊死に陥った芯が排出され治癒に向かう。せつが多発したり、繰り返す場合はせつ腫症という
  1. 提唱された重症度分類はないが、周囲の発赤(炎症)の強さや全身症状の程度で分類する。
  1. せつ腫症は難治性である。
 
治療: >詳細情報  アルゴリズム
  1. 軽症であれば、自潰や切開により排膿されれば、治癒に向かう。
  1. せつが大型、発赤のある中等症では…

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

細菌培養検査例
  1. せつの起炎菌は黄色ブドウ球菌である。臨床で診断は容易であるが、診断確定やフォローアップ時の判断材料としても重要である。
○ せつが疑われる場合、確定診断として1)を、難治性やせつ腫症が疑われる場合は2)の検査を行う。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

せつ治療のアルゴリズム
せつ(発赤が小範囲のせつ)
せつ(発赤中等度)
炎症の強いせつ
せつ腫症
せつ腫症
せつ
せつ
せつの病態
著者校正/監修レビュー済
2016/04/01