令和2年度 診療報酬点数 医科第2章 特掲診療料第2部 在宅医療第1節 在宅患者診療・指導料 > C005-1-2 同一建物居住者訪問看護・指導料(1日につき)

C005-1-2 同一建物居住者訪問看護・指導料(1日につき)

  1.   1 保健師、助産師又は看護師(3の場合を除く。)による場合
  2.   イ 同一日に2人
  3.   ( 1 ) 週3日目まで
    580点
  4.   ( 2 ) 週4日目以降
    680点
  5.   ロ 同一日に3人以上
  6.   ( 1 ) 週3日目まで
    293点
  7.   ( 2 ) 週4日目以降
    343点
  8.   2 准看護師による場合
  9.   イ 同一日に2人
  10.   ( 1 ) 週3日目まで
    530点
  11.   ( 2 ) 週4日目以降
    630点
  12.   ロ 同一日に3人以上
  13.   ( 1 ) 週3日目まで
    268点
  14.   ( 2 ) 週4日目以降
    318点
  15.   3 悪性腫瘍の患者に対する緩和ケア、褥 瘡ケア又は人工肛門ケア及び人工膀胱ケアに係る専門の研修を受けた看護師による場合
    1,285点

1 1及び2については、保険医療機関が、在宅で療養を行っている患者(同一建 物居住者に限る。)であって通院が困難なものに対して、診療に基づく訪問看護 計画により、看護師等を訪問させて看護又は療養上必要な指導を行った場合に、 患者1人について日単位で算定する。ただし、別に厚生労働大臣が定める疾病等 の患者以外の患者については、区分番号C005に掲げる在宅患者訪問看護・指 導料(3を除く。)又は区分番号I012に掲げる精神科訪問看護・指導料を算 定する日と合わせて週3日(保険医療機関が、診療に基づき患者の急性増悪等に より一時的に頻回の訪問看護・指導を行う必要を認めて、訪問看護・指導を行う 場合にあっては、1月に1回(別に厚生労働大臣が定めるものについては、月2 回)に限り、週7日(当該診療の日から起算して14日以内の期間に行われる場合に限る。))を限度とする。

2 3については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして 地方厚生局長等に届け出た保険医療機関が、在宅で療養を行っている悪性腫瘍の鎮痛療法若しくは化学療法を行っている患者、真皮を越える褥 瘡の状態にある患者(区分番号C013に掲げる在宅患者訪問褥 瘡管理指導料を算定する場合にあっては真皮までの状態の患者)又は人工肛門若しくは人工膀胱を造設している者で管理が困難な患者(いずれも同一建物居住者に限る。)であって通院が困難なものに対して、診療に基づく訪問看護計画により、緩和ケア、褥 瘡ケア又は人工肛門ケア及び人工膀胱ケアに係る専門の研修を受けた看護師を訪問させて、他の保険医療機関の看護師若しくは准看護師又は訪問看護ステーションの看護 師若しくは准看護師と共同して同一日に看護又は療養上必要な指導を行った場合 に、当該患者1人について、それぞれ月1回に限り算定する。

3 1及び2については、注1ただし書に規定する別に厚生労働大臣が定める疾病 等の患者又は同注ただし書の規定に基づき週7日を限度として所定点数を算定す る患者に対して、当該患者に対する診療を担う保険医療機関の保険医が必要と認 めて、1日に2回又は3回以上訪問看護・指導を実施した場合は、難病等複数回 訪問加算として、次に掲げる区分に従い、1日につき、いずれかを所定点数に加 算する。

イ 1日に2回の場合

( 1 ) 同一建物内1人 450点

( 2 ) 同一建物内2人 450点

(3) 同一建物内3人以上 400点

ロ 1日に3回以上の場合

( 1 ) 同一建物内1人 800点

( 2 ) 同一建物内2人 800点

(3) 同一建物内3人以上 720点

4 1及び2については、同時に複数の看護師等による訪問看護・指導が必要な者として別に厚生労働大臣が定める者に対して、保険医療機関の複数の看護師等が 同時に訪問看護・指導を行うことについて当該患者又はその家族等の同意を得て、訪問看護・指導を実施した場合には、複数名訪問看護・指導加算として、次に 掲げる区分に従い、1日につき、いずれかを所定点数に加算する。ただし、イ又 はロの場合にあっては週1日を、ハの場合にあっては週3日を限度として算定す る。

イ 所定点数を算定する訪問看護・指導を行う看護師等が他の保健師、助産師又 は看護師と同時に訪問看護・指導を行う場合

( 1 ) 同一建物内1人 450点

( 2 ) 同一建物内2人 450点

(3) 同一建物内3人以上 400点

ロ 所定点数を算定する訪問看護・指導を行う看護師等が他の准看護師と同時に 訪問看護・指導を行う場合

( 1 ) 同一建物内1人 380点

( 2 ) 同一建物内2人 380点

(3) 同一建物内3人以上 340点

ハ 所定点数を算定する訪問看護・指導を行う看護師等が看護補助者と同時に訪 問看護・指導を行う場合(別に厚生労働大臣が定める場合を除く。)

( 1 ) 同一建物内1人 300点

( 2 ) 同一建物内2人 300点

(3) 同一建物内3人以上 270点

ニ 所定点数を算定する訪問看護・指導を行う看護師等が看護補助者と同時に訪問看護・指導を行う場合(別に厚生労働大臣が定める場合に限る。)

( 1 ) 1日に1回の場合

① 同一建物内1人 300点

② 同一建物内2人 300点

③ 同一建物内3人以上 270点

(2) 1日に2回の場合

① 同一建物内1人 600点

② 同一建物内2人 600点

③ 同一建物内3人以上 540点

(3) 1日に3回以上の場合

① 同一建物内1人 1,000点

② 同一建物内2人 1,000点

③ 同一建物内3人以上 900点

5 同一建物居住者訪問看護・指導料を算定した場合には、区分番号C005に掲 げる在宅患者訪問看護・指導料又は区分番号I012に掲げる精神科訪問看護・ 指導料は、算定しない。

6 区分番号C005の注4から注6まで、注8から注15まで及び注17の規定は、 同一建物居住者訪問看護・指導料について準用する。この場合において、同注8 中「在宅で療養を行っている患者」とあるのは「在宅で療養を行っている患者( 同一建物居住者に限る。)」と、「在宅患者連携指導加算」とあるのは「同一建 物居住者連携指導加算」と、同注9中「在宅で療養を行っている患者」とあるの は「在宅で療養を行っている患者(同一建物居住者に限る。)」と、「在宅患者 緊急時等カンファレンス加算」とあるのは「同一建物居住者緊急時等カンファレ ンス加算」と、同注10中「在宅ターミナルケア加算」とあるのは「同一建物居住 者ターミナルケア加算」と読み替えるものとする。


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