平成30年度 診療報酬点数 医科第2章 特掲診療料第2部 在宅医療第1節 在宅患者診療・指導料 > C008 在宅患者訪問薬剤管理指導料

C008 在宅患者訪問薬剤管理指導料

  1.   1 単一建物診療患者が1人の場合
    650点
  2.   2 単一建物診療患者が2人以上9人以下の場合
    320点
  3.   3 1及び2以外の場合
    290点

1 在宅で療養を行っている患者であって通院が困難なものに対して、診療に基づ き計画的な医学管理を継続して行い、かつ、薬剤師が訪問して薬学的管理指導を 行った場合に、単一建物診療患者(当該患者が居住する建物に居住する者のうち、 当該保険医療機関の薬剤師が訪問し薬学的管理指導を行っているものをいう。) の人数に従い、患者1人につき月4回(末期の悪性腫瘍の患者及び中心静脈栄養 法の対象患者については、週2回かつ月8回)に限り算定する。この場合におい て、1から3までを合わせて薬剤師1人につき週40回に限り算定できる。

2 麻薬の投薬が行われている患者に対して、麻薬の使用に関し、その服用及び保 管の状況、副作用の有無等について患者に確認し、必要な薬学的管理指導を行った場合は、1回につき100点を所定点数に加算する。

3 在宅患者訪問薬剤管理指導に要した交通費は、患家の負担とする。

4 6歳未満の乳幼児に対して、薬剤師が訪問して薬学的管理指導を行った場合に は、乳幼児加算として、100点を所定点数に加算する。

通知

(1) 在宅患者訪問薬剤管理指導料は、在宅での療養を行っている患者であって、疾病、負傷 のために通院による療養が困難な者について、保険医療機関の薬剤師が当該保険医療機関 の医師及び当該患者の同意を得て、患家を訪問して薬剤管理指導記録に基づいて直接患者 又はその家族等に服薬指導、服薬支援その他の薬学的管理指導を行った場合に算定する。

ただし、薬学的管理指導の対象となる患者が他の保険医療機関に入院している場合、医師若しくは薬剤師の配置が義務付けられている施設に入居若しくは入所している場合(給 付調整告示等に規定する場合を除く。)又は現に他の保険医療機関若しくは保険薬局の薬 剤師が在宅患者訪問薬剤管理指導を行っている場合には、在宅患者訪問薬剤管理指導料は 算定できない。

(2) 在宅患者訪問薬剤管理指導料は、単一建物診療患者の人数に従い算定する。ここでいう 単一建物診療患者の人数とは、当該患者が居住する建築物に居住する者のうち、当該保険 医療機関が在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する者(当該保険医療機関と特別の関係に ある保険医療機関において算定するものを含む。以下この区分において同じ。)の人数を いう。なお、ユニット数が3以下の認知症対応型共同生活介護事業所については、それぞ れのユニットにおいて、在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する人数を、単一建物診療患 者の人数とみなすことができる。

(3) 1つの患家に当該指導料の対象となる同居する同一世帯の患者が2人以上いる場合は、 患者ごとに「単一建物診療患者が1人の場合」を算定する。また、当該建築物において、 当該保険医療機関が在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する者の数が、当該建築物の戸数 の 10%以下の場合又は当該建築物の戸数が 20 戸未満であって、当該保険医療機関が在宅 患者訪問薬剤管理指導料を算定する者が2人以下の場合には、それぞれ「単一建物診療患 者が1人の場合」を算定する。

(4) 在宅患者訪問薬剤管理指導料は、「1」「2」及び「3」を合わせて1月に4回(末 期の悪性腫瘍の患者及び中心静脈栄養法の対象患者については、週2回かつ月8回)を限 度として算定できるが、その場合であっても薬剤師1人につき週 40 回に限るものとする。 ただし、月2回以上算定する場合にあっては、本指導料を算定する日の間隔は6日以上と する。なお、この場合には診療報酬明細書の摘要欄に当該算定日を記載すること。

(5) 当該保険医療機関の薬剤師は、指導に当たって、過去の投薬及び副作用発現状況等の基 礎的事項を把握するとともに、指導の対象となる患者ごとに薬剤管理指導記録を作成する こと。なお、当該薬剤管理指導記録には、次の事項を記載し、最後の記入の日から最低3 年間保存すること。

ア 患者の氏名、生年月日、性別、住所、診療録の番号

イ 患者の投薬歴、副作用歴、アレルギー歴

ウ 薬学的管理指導の内容(医薬品の保管状況、服薬状況、残薬の状況、重複投薬、配合 禁忌等に関する確認及び実施した服薬支援措置を含む。)

エ 患者への指導及び患者からの相談の要点

オ 訪問指導等の実施日、訪問指導を行った薬剤師の氏名

カ その他の事項

(6) 「注2」の麻薬管理指導加算は、本指導料を算定している患者のうち、麻薬が投与され ている患者に対して、定期的に、投与される麻薬の服用状況、残薬の状況及び保管状況に ついて確認し、残薬の適切な取扱方法も含めた保管取扱上の注意事項等に関し、必要な指 導を行うとともに、麻薬による鎮痛効果や副作用の有無の確認を行い、必要な薬学的管理 指導を行った場合に算定する。

(7) 麻薬管理指導加算の算定に当たっては、(4)の薬剤管理指導記録に、少なくとも次の事 項について記載しなければならないこと。

ア 麻薬に係る薬学的管理指導の内容(麻薬の保管管理状況、服薬状況、残薬の状況、疼痛緩和の状況、副作用の有無の確認等)

イ 麻薬に係る患者・家族への指導・相談事項(麻薬に係る服薬指導、残薬の適切な取扱 方法も含めた保管管理の指導等)

ウ 患者又は家族から返納された麻薬の廃棄に関する事項

エ その他麻薬に係る事項

(8) 乳幼児加算は、乳幼児に係る薬学的管理指導の際に、患者の体重、適切な剤形その他必 要な事項等の確認を行った上で、患者の家族等に対して適切な服薬方法、誤飲防止等の必 要な服薬指導を行った場合に算定する。

(9) 「注3」に規定する交通費は実費とする。

(10) 在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定している患者に投薬された医薬品について、当該保 険医療機関の薬剤師が以下の情報を知ったときは、原則として当該薬剤師は、速やかに在 宅での療養を行っている患者の診療を担う保険医に対し、当該情報を文書により提供する とともに、当該保険医に相談の上、必要に応じ、患者に対する薬学的管理指導を行うもの とする。

ア 緊急安全性情報、安全性速報

イ 医薬品・医療機器等安全性情報

(公開日:2018/04/01)