第1款 在宅療養指導管理料
  1. 在宅療養指導管理料 通則
  1. C100 退院前在宅療養指導管理料
  1. C101 在宅自己注射指導管理料
  1. C101-2 在宅小児低血糖症患者指導管理料
  1. C101-3 在宅妊娠糖尿病患者指導管理料
  1. C102 在宅自己腹膜灌流指導管理料
  1. C102-2 在宅血液透析指導管理料
  1. C103 在宅酸素療法指導管理料
  1. C104 在宅中心静脈栄養法指導管理料
  1. C105 在宅成分栄養経管栄養法指導管理料
  1. C105-2 在宅小児経管栄養法指導管理料
  1. C105-3 在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料
  1. C106 在宅自己導尿指導管理料
  1. C107 在宅人工呼吸指導管理料
  1. C107-2 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料
  1. C108 在宅悪性腫瘍等患者指導管理料
  1. C108-2 在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料
  1. C109 在宅寝たきり患者処置指導管理料
  1. C110 在宅自己疼痛管理指導管理料
  1. C110-2 在宅振戦等刺激装置治療指導管理料
  1. C110-3 在宅迷走神経電気刺激治療指導管理料
  1. C110-4 在宅仙骨神経刺激療法指導管理料
  1. C111 在宅肺高血圧症患者指導管理料
  1. C112 在宅気管切開患者指導管理料
  1. C113 削除
  1. C114 在宅難治性皮膚疾患処置指導管理料
  1. C115 削除
  1. C116 在宅植込型補助人工心臓(非拍動流型)指導管理料
  1. C117 在宅経腸投薬指導管理料
  1. C118 在宅腫瘍治療電場療法指導管理料
  1. C119 在宅経肛門的自己洗腸指導管理料
  1. C120 在宅中耳加圧療法指導管理料
令和2年度 診療報酬点数 医科第2章 特掲診療料第2部 在宅医療第2節 在宅療養指導管理料第1款 在宅療養指導管理料 > C103 在宅酸素療法指導管理料

C103 在宅酸素療法指導管理料

  1.   1 チアノーゼ型先天性心疾患の場合
    520点
  2.   2 その他の場合
    2,400点

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1 在宅酸素療法を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅酸素療法に 関する指導管理を行った場合に算定する。

2 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た保険医療機関において、2を算定する患者について、前回受診月の翌 月から今回受診月の前月までの期間、遠隔モニタリングを用いて療養上必要な指 導を行った場合は、遠隔モニタリング加算として、150点に当該期間の月数(当 該指導を行った月に限り、2月を限度とする。)を乗じて得た点数を、所定点数 に加算する。

通知

(1) チアノーゼ型先天性心疾患に対する在宅酸素療法とは、ファロー四徴症、大血管転位 症、三尖弁閉鎖症、総動脈幹症、単心室症などのチアノーゼ型先天性心疾患患者のうち、 発作的に低酸素又は無酸素状態になる患者について、発作時に在宅で行われる救命的な 酸素吸入療法をいう。

この場合において使用される酸素は、小型酸素ボンベ(500 リットル以下)又はクロレ ート・キャンドル型酸素発生器によって供給されるものとする。

(2) 保険医療機関が、チアノーゼ型先天性心疾患の患者について在宅酸素療法指導管理料 を算定する場合には、これに使用する小型酸素ボンベ又はクロレート・キャンドル型酸 素発生器は当該保険医療機関が患者に提供すること。

(3) 「その他の場合」に該当する在宅酸素療法とは、諸種の原因による高度慢性呼吸不全 例、肺高血圧症の患者、慢性心不全の患者のうち、安定した病態にある退院患者及び手 術待機の患者又は重度の群発頭痛の患者について、在宅で患者自らが酸素吸入を実施す るものをいう。

(4) 「その他の場合」の対象となる患者は、高度慢性呼吸不全例のうち、在宅酸素療法導 入時に動脈血酸素分圧 55mmHg 以下の者及び動脈血酸素分圧 60mmHg 以下で睡眠時又は運 動負荷時に著しい低酸素血症を来す者であって、医師が在宅酸素療法を必要であると認 めたもの、慢性心不全患者のうち、医師の診断により、NYHAⅢ度以上であると認め られ、睡眠時のチェーンストークス呼吸がみられ、無呼吸低呼吸指数(1時間当たりの 無呼吸数及び低呼吸数をいう。)が 20 以上であることが睡眠ポリグラフィー上確認され ている症例及び関連学会の診断基準により群発頭痛と診断されている患者のうち、群発 期間中の患者であって、1日平均1回以上の頭痛発作を認めるものとする。この場合、 適応患者の判定に経皮的動脈血酸素飽和度測定器による酸素飽和度を用いることができ る。

ただし、経皮的動脈血酸素飽和度測定器、区分番号「D223」経皮的動脈血酸素飽 和度測定及び区分番号「D223-2」終夜経皮的動脈血酸素飽和度測定の費用は所定 点数に含まれており別に算定できない。

(5) 在宅酸素療法指導管理料の算定に当たっては、動脈血酸素分圧の測定を月1回程度実 施し、その結果について診療報酬明細書に記載すること。この場合、適応患者の判定に 経皮的動脈血酸素飽和度測定器による酸素飽和度を用いることができる。ただし、経皮 的動脈血酸素飽和度測定器、経皮的動脈血酸素飽和度測定及び終夜経皮的動脈血酸素飽 和度測定の費用は所定点数に含まれており別に算定できない。

(6) 在宅酸素療法を指示した医師は、在宅酸素療法のための酸素投与方法(使用機器、ガ ス流量、吸入時間等)、緊急時連絡方法等を装置に掲示すると同時に、夜間も含めた緊 急時の対処法について、患者に説明を行うこと。

(7) 在宅酸素療法を実施する保険医療機関又は緊急時に入院するための施設は、次の機械

及び器具を備えなければならない。

ア 酸素吸入設備

イ 気管内挿管又は気管切開の器具

ウ レスピレーター

エ 気道内分泌物吸引装置

オ 動脈血ガス分析装置(常時実施できる状態であるもの)

カ スパイロメトリー用装置(常時実施できる状態であるもの)

キ 胸部エックス線撮影装置(常時実施できる状態であるもの)

(8) 在宅酸素療法指導管理料を算定している患者(入院中の患者を除く。)については、 区分番号「J024」酸素吸入、区分番号「J024-2」突発性難聴に対する酸素療 法、区分番号「J025」酸素テント、区分番号「J026」間歇的陽圧吸入法、区分 番号「J026-3」体外式陰圧人工呼吸器治療、区分番号「J018」喀痰吸引、区 分番号「J018-3」干渉低周波去痰器による喀痰排出及び区分番号「J026-2」 鼻マスク式補助換気法(これらに係る酸素代も含む。)の費用(薬剤及び特定保険医療 材料に係る費用を含む。)は算定できない。

(9) 遠隔モニタリング加算は、以下の全てを実施する場合に算定する。

ア 「その他の場合」の対象で、かつ、日本呼吸器学会「COPD(慢性閉塞性肺疾患) 診断と治療のためのガイドライン」の病期分類でⅢ期以上の状態となる入院中の患者以 外の患者について、前回受診月の翌月から今回受診月の前月までの期間、情報通信機器 を活用して、脈拍、酸素飽和度、機器の使用時間及び酸素流量等の状態について定期的 にモニタリングを行った上で、状況に応じ、療養上必要な指導を行った場合に、2月を 限度として来院時に算定することができる。

イ 患者の同意を得た上で、対面による診療とモニタリングを組み合わせた診療計画を作 成する。当該計画の中には、患者の急変時における対応等も記載し、当該計画に沿って モニタリングを行った上で、状況に応じて適宜患者に来院を促す等の対応を行う。なお、 当該モニタリングの開始に当たっては、患者やその家族等に対し、情報通信機器の基本 的な操作や緊急時の対応について十分に説明する。

ウ 当該加算を算定する月にあっては、モニタリングにより得られた臨床所見等及び行っ た指導内容を診療録に記載すること。

エ 療養上必要な指導はビデオ通話が可能な情報通信機器を用いて、厚生労働省の定める 情報通信機器を用いた診療に係る指針に沿って行うこと。なお、当該診療に関する費用 は当該加算の所定点数に含まれており、別に区分番号「A003」オンライン診療料を 算定することはできない。


エルゼビアは医療の最前線にいらっしゃる
すべての医療従事者の皆様に敬意を表します。
人々の健康を守っていただき、ありがとうございます。
Thank you for serving us!