平成30年度 診療報酬点数 医科第2章 特掲診療料第3部 検査第1節 検体検査料第1款 検体検査実施料(生化学的検査(Ⅰ)) > D007 血液化学検査

D007 血液化学検査

  1.   1 総ビリルビン、直接ビリルビン又は抱合型ビリルビン、総蛋白、アルブミン、尿素窒素、クレアチニン、尿酸、アルカリホスファターゼ(ALP)、コリンエステ ラーゼ(ChE)、γ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-GT)、中性脂肪、 ナトリウム及びクロール、カリウム、カルシウム、マグネシウム、クレアチン、グ ルコース、乳酸デヒドロゲナーゼ(LD)、アミラーゼ、ロイシンアミノペプチダ ーゼ(LAP)、クレアチンキナーゼ(CK)、アルドラーゼ、遊離コレステロー ル、鉄(Fe)、血中ケトン体・糖・クロール検査(試験紙法・アンプル法・固定 化酵素電極によるもの)、不飽和鉄結合能(UIBC)(比色法)、総鉄結合能(T IBC)(比色法)
    11点
  2.   2 リン脂質
    15点
  3.   3 HDL-コレステロール、無機リン及びリン酸、総コレステロール、アスパラギ ン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)
    17点
  4.   4 LDL-コレステロール、蛋白分画
    18点
  5.   5 銅(Cu)
    23点
  6.   6 リパーゼ
    24点
  7.   7 イオン化カルシウム
    26点
  8.   8 マンガン(Mn)
    27点
  9.   9 ムコ蛋白
    29点
  10.   10 ケトン体
    30点
  11.   11 アポリポ蛋白
  12.   イ 1項目の場合
    31点
  13.   ロ 2項目の場合
    62点
  14.   ハ 3項目以上の場合
    94点
  15.   12 アデノシンデアミナーゼ(ADA)
    32点
  16.   13 グアナーゼ
    35点
  17.   14 有機モノカルボン酸、胆汁酸
    47点
  18.   15 ALPアイソザイム、アミラーゼアイソザイム、γ-GTアイソザイム、LDア イソザイム、重炭酸塩
    48点
  19.   16 ASTアイソザイム、リポ蛋白分画
    49点
  20.   17 アンモニア
    50点
  21.   18 CKアイソザイム、グリコアルブミン
    55点
  22.   19 コレステロール分画
    57点
  23.   20 ケトン体分画、遊離脂肪酸
    59点
  24.   21 レシチン・コレステロール・アシルトランスフェラーゼ(L-CAT)
    70点
  25.   22 グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ(G-6-PD)、リポ蛋白分画(PAGディスク電気泳動法)、1,5-アンヒドロ-D-グルシトール(1,5A G)、グリココール酸
    80点
  26.   23 CK-MB
    90点
  27.   24 膵分泌性トリプシンインヒビター(PSTI)、LDアイソザイム1型、総カルニチン、遊離カルニチン
    95点
  28.   25 ALPアイソザイム及び骨型アルカリホスファターゼ(BAP)
    96点
  29.   26 リポ蛋白(a)
    107点
  30.   27 ヘパリン
    108点
  31.   28 フェリチン半定量、フェリチン定量
    111点
  32.   29 エタノール
    113点
  33.   30 心筋トロポニンI、KL-6
    117点
  34.   31 ペントシジン、アルミニウム(Al)
    118点
  35.   32 イヌリン、心筋トロポニンT(TnT)定性・定量
    120点
  36.   33 シスタチンC
    121点
  37.   34 リポ蛋白分画(HPLC法)
    129点
  38.   35 肺サーファクタント蛋白-A(SP-A)、ガラクトース
    130点
  39.   36 肺サーファクタント蛋白-D(SP-D)
    136点
  40.   37 血液ガス分析、プロコラーゲン-Ⅲ-ペプチド(P-Ⅲ-P)
    140点
  41. 注 血液ガス分析については、当該保険医療機関内で行った場合に算定する。
  42.   38 Ⅳ型コラーゲン、ミオグロビン定性、ミオグロビン定量、心臓由来脂肪酸結合蛋白(H-FABP)定性、心臓由来脂肪酸結合蛋白(H-FABP)定量、アルブミン非結合型ビリルビン
    143点
  43.   39 亜鉛(Zn)、セレン
    144点
  44.   40 アンギオテンシンⅠ転換酵素(ACE)、Ⅳ型コラーゲン・7S、ビタミンB12
    148点
  45.   41 ピルビン酸キナーゼ(PK)
    150点
  46.   42 葉酸
    158点
  47.   43 ALPアイソザイム(PAG電気泳動法)
    180点
  48.   44 ヒアルロン酸、心室筋ミオシン軽鎖Ⅰ
    184点
  49.   45 腟分泌液中インスリン様成長因子結合蛋白1型(IGFBP-1)定性
    185点
  50.   46 レムナント様リポ蛋白コレステロール(RLP-C)、トリプシン
    189点
  51.   47 アセトアミノフェン
    190点
  52.   48 Mac-2結合蛋白糖鎖修飾異性体
    194点
  53.   49 マロンジアルデヒド修飾LDL(MDA-LDL)
    200点
  54.   50 ホスフォリパーゼA(PLA
    204点
  55.   51 赤血球コプロポルフィリン
    210点
  56.   52 リポ蛋白リパーゼ(LPL)
    223点
  57.   53 肝細胞増殖因子(HGF)
    227点
  58.   54 2,5-オリゴアデニル酸合成酵素活性
    250点
  59.   55 ビタミンB
    253点
  60.   56 ビタミンB
    256点
  61.   57 赤血球プロトポルフィリン
    272点
  62.   58 プロカルシトニン(PCT)定量、プロカルシトニン(PCT)半定量、プレセ プシン定量
    301点
  63.   59 インフリキシマブ定性
    310点
  64.   60 ビタミンC
    314点
  65.   61 1,25-ジヒドロキシビタミンD
    388点
  66.   62 25-ヒドロキシビタミンD
    400点

注 患者から1回に採取した血液を用いて本区分の1から8までに掲げる検査を5項 目以上行った場合は、所定点数にかかわらず、検査の項目数に応じて次に掲げる点 数により算定する。

イ 5項目以上7項目以下 93点

ロ 8項目又は9項目 99点

ハ 10項目以上 112点

注 入院中の患者について算定した場合は、入院時初回加算として、初回に限り 20点を所定点数に加算する。

通知

(1) 「1」のナトリウム及びクロールについては、両方を測定した場合も、いずれか一方の みを測定した場合も、同一の所定点数により算定する。

(2) 「1」のカルシウム及び「7」のイオン化カルシウムを同時に測定した場合には、いず れか一方についてのみ所定点数を算定する。

(3) 「1」の総鉄結合能(TIBC)(比色法)と不飽和鉄結合能(UIBC)(比色法)を 同時に実施した場合は、「1」の不飽和鉄結合能(UIBC)(比色法)又は総鉄結合能(TIBC)(比色法)の所定点数を算定する。

(4) 「1」のクレアチニンについて、ヤッフェ法を用いて実施した場合は算定できない。

(5) 「3」のHDL―コレステロール、「3」の総コレステロール及び「4」のLDL―コ レステロールを併せて測定した場合は、主たるもの2つの所定点数を算定する。

(6) 「3」の無機リン及びリン酸については、両方を測定した場合も、いずれか一方のみを 測定した場合も、同一の所定点数により算定する。

(7) 「4」の蛋白分画、「1」の総蛋白及びアルブミンを併せて測定した場合は、主たるもの 2つの所定点数を算定する。

(8) 「8」のマンガン(Mn)は、1月以上(胆汁排泄能の低下している患者については2週 間以上)高カロリー静脈栄養法が行われている患者に対して、3月に1回に限り算定するこ とができる。

(9) 「10」のケトン体及び「20」のケトン体分画の検査を併せて実施した場合は、ケトン体 分画の所定点数のみ算定する。

(10) 「11」のアポリポ蛋白は、AⅠ、AⅡ、B、CⅡ、CⅢ及びEのうち、測定した項目数 に応じて、所定点数を算定する。

(11) 「14」の有機モノカルボン酸については、グルタチオン、乳酸、ピルビン酸及びα-ケ トグルタール酸の各物質の測定を行った場合に、それぞれの測定ごとに所定点数を算定す る。

(12) 同一検体について「15」の重炭酸塩及び「37」の血液ガス分析の検査を併せて行った場 合は、血液ガス分析の所定点数のみ算定する。

(13) 「18」のグリコアルブミンは、HPLC(2カラム)、HPLC(1カラム)-発色法、 アフィニティークロマトグラフィー・免疫比濁法によるグリコアルブミン測定装置を用い て測定した場合、EIA法又は酵素法により測定した場合に所定点数を算定する。

(14) 区分番号「D005」血液形態・機能検査の「9」のヘモグロビンA1(HbA1)、 本区分「18」のグリコアルブミン又は「22」の 1,5-アンヒドロ-D-グルシトール(1,5 AG)のうちいずれかを同一月中に合わせて2回以上実施した場合は、月1回に限り主たる もののみ算定する。ただし、妊娠中の患者、1型糖尿病患者、経口血糖降下薬の投与を開始 して6月以内の患者、インスリン治療を開始して6月以内の患者等については、いずれか1 項目を月1回に限り別に算定できる。

(15) 肝胆道疾患の診断の目的で尿中硫酸抱合型胆汁酸測定を酵素法により実施した場合は、「19」のコレステロール分画に準じて算定する。ただし、「14」の胆汁酸を同時に測定した 場合には、いずれか一方の所定点数のみを算定する。

(16) 「24」の膵分泌性トリプシンインヒビター(PSTI)と「46」のトリプシンを同時に実施した場合は、いずれか一方の所定点数を算定する。

(17) 「24」のLDアイソザイム1型は酵素学的阻害法による。

(18) 総カルニチン及び遊離カルニチン

「24」の総カルニチン及び遊離カルニチンは、関係学会の定める診療に関する指針を遵 守し、酵素サイクリング法により測定した場合に算定する。

イ 本検査を先天性代謝異常症の診断補助又は経過観察のために実施する場合は、月に1回 を限度として算定する。

ウ 静脈栄養管理若しくは経腸栄養管理を長期に受けている筋ジストロフィー、筋萎縮性側 索硬化症若しくは小児の患者、人工乳若しくは特殊治療用ミルクを使用している小児患者、 バルプロ酸ナトリウム製剤投与中の患者、Fanconi症候群の患者又は慢性維持透析 の患者におけるカルニチン欠乏症の診断補助若しくは経過観察のために、本検査を実施す る場合は、6月に1回を限度として算定する。

エ 同一検体について、本検査と区分番号「D010」特殊分析の「8」先天性代謝異常症 検査を併せて行った場合は、主たるもののみ算定する。

(19) 「25」のALPアイソザイム及び骨型アルカリホスファターゼ(BAP)は、アガロー ス電気泳動法によって、一連の検査によって同時に行った場合に算定する。また、区分番 号「D008」内分泌学的検査の「24」の骨型アルカリホスファターゼ(BAP)と併せ て実施した場合には、いずれか主たるもののみ算定する。

(20) 「26」のリポ蛋白(a)は、3月に1回を限度として算定できる。

(21) 「27」のヘパリンの血中濃度測定においては、同一の患者につき1月以内に当該検査を2回以上行った場合においては、算定は1回とし、1回目の測定を行ったときに算定する。

(22) 「30」のKL-6、「35」の肺サーファクタント蛋白―A(SP-A)及び「36」の肺サーファクタント蛋白-D(SP-D)のうちいずれか複数を実施した場合は、主たるもの のみ算定する。KL-6は、EIA法、ECLIA法又はラテックス凝集比濁法により、肺サーファクタント蛋白-A(SP-A)及び肺サーファクタント蛋白-D(SP-D)は、 EIA法による。

(23) 「30」の心筋トロポニンIと「32」の心筋トロポニンT(TnT)定性・定量を同一月に 併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

(24) 「31」のペントシジンは、「1」の尿素窒素又は「1」のクレアチニンにより腎機能低下(糖尿病性腎症によるものを除く。)が疑われた場合に、3月に1回に限り算定できる。た だし、「33」のシスタチンCを併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

(25) 「32」のイヌリンは、「1」の尿素窒素又は「1」のクレアチニンにより腎機能低下が疑 われた場合に、6月に1回に限り算定できる。ただし、「1」のクレアチニン(腎クリアラ ンス測定の目的で行い、血清及び尿を同時に測定する場合に限る。)を併せて実施した場合 は、主たるもののみ算定する。

(26) シスタチンC

「33」のシスタチンCは、EIA法、ラテックス凝集比濁法、金コロイド凝集法又はネ フェロメトリー法により実施した場合のみ算定できる。

イ シスタチンCは、「1」の尿素窒素又は「1」のクレアチニンにより腎機能低下が疑 われた場合に、3月に1回に限り算定できる。ただし、「31」のペントシジンを併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

(27) 「37」の血液ガス分析の所定点数には、ナトリウム、カリウム、クロール、pH、PO、 PCO及びHCOの各測定を含むものであり、測定項目数にかかわらず、所定点数によ り算定する。なお、同時に行ったヘモグロビンについては算定しない。

(28) 「37」の血液ガス分析は当該検査の対象患者の診療を行っている保険医療機関内で実施 した場合にのみ算定できるものであり、委託契約等に基づき当該保険医療機関外で実施さ れた検査の結果報告を受けるのみの場合は算定できない。ただし、委託契約等に基づき当 該保険医療機関内で実施された検査について、その結果が当該保険医療機関に速やかに報 告されるような場合は、所定点数により算定する。なお、在宅酸素療法を実施している入院施設を有しない診療所が、緊急時に必要、かつ、 密接な連携を取り得る入院施設を有する他の保険医療機関において血液ガス分析を行う場合であって、採血後、速やかに検査を実施し、検査結果が速やかに当該診療所に報告され た場合にあっては算定できるものとする。

(29) 「38」のⅣ型コラーゲン又は「40」のⅣ型コラーゲン・7Sは、「37」のプロコラーゲ ン-Ⅲ-ペプチド(P-Ⅲ-P)又は「48」のMac-2結合蛋白糖鎖修飾異性体と併せ て行った場合には、主たるもののみ算定する。

(30) 「39」のセレンは、長期静脈栄養管理若しくは長期成分栄養剤を用いた経腸栄養管理を 受けている患者、人工乳若しくは特殊治療用ミルクを使用している小児患者又は重症心身 障害児(者)に対して、診察及び他の検査の結果からセレン欠乏症が疑われる場合の診断 及び診断後の経過観察を目的として実施した場合に限り算定する。

(31) 「38」の心臓由来脂肪酸結合蛋白(H-FABP)定性及び定量は、ELISA法、免 疫クロマト法、ラテックス免疫比濁法又はラテックス凝集法により、急性心筋梗塞の診断 を目的に用いた場合のみ算定する。ただし、心臓由来脂肪酸結合蛋白(H-FABP)定性又は定量と「38」のミオグロビ ン定性又は定量を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

(32) 「38」のアルブミン非結合型ビリルビンは、診察及び他の検査の結果から、核黄疸に進 展するおそれがある新生児である患者に対して、生後2週間以内に経過観察を行う場合に 算定する。

(33) 「43」のALPアイソザイム(PAG電気泳動法)、「25」のALPアイソザイム及び骨 型アルカリホスファターゼ(BAP)及び区分番号「D008」内分泌学的検査の「24」の 骨型アルカリホスファターゼ(BAP)を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

(34) 「44」の心室筋ミオシン軽鎖Iは、同一の患者につき同一日に当該検査を2回以上行っ た場合は、1回のみ算定する。

(35) 「44」のヒアルロン酸は、サンドイッチ バインディング プロテイン アッセイ法、125I による競合法を用いたバインディング プロテイン アッセイ法、LA法(測定機器を用い るもの)又はLBA法による。ただし、本検査は慢性肝炎の患者に対して、慢性肝炎の経 過観察及び肝生検の適応の確認を行う場合に算定できる。

(36) 「47」のアセトアミノフェンは、同一の患者につき1月以内に2回以上行った場合は、第 1回目の測定を行ったときに1回に限り算定する。

(37) 腟分泌液中インスリン様成長因子結合蛋白1型(IGFBP-1)定性

「45」の腟分泌液中インスリン様成長因子結合蛋白1型(IGFBP-1)定性は、 免疫クロマト法により、破水の診断のために妊娠満 22 週以上満 37 週未満の者を対象と して測定した場合のみ算定する。

「45」の腟分泌液中インスリン様成長因子結合蛋白1型(IGFBP-1)定性及び 区分番号「 D 015 」 血漿蛋白免疫学的検査の「 23」 癌胎児性フィブロネクチン定性(頸管膣分泌液)を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

(38) 「46」のレムナント様リポ蛋白コレステロール(RLP-C)は免疫吸着法-酵素法又 は酵素法により実施し、3月に1回を限度として算定できる。

(39) 「49」のマロンジアルデヒド修飾LDL(MDA-LDL)は、冠動脈疾患既往歴のある 糖尿病患者で、冠動脈疾患発症に関する予後予測の補助の目的で測定する場合に3月に1回 に限り算定できる。ただし、糖尿病患者の経皮的冠動脈形成術治療時に、治療後の再狭窄に 関する予後予測の目的で測定する場合、上記と別に術前1回に限り算定できる。

(40) Mac-2結合蛋白糖鎖修飾異性体

「48」のMac-2結合蛋白糖鎖修飾異性体は、2ステップサンドイッチ法を用いた 化学発光酵素免疫測定法により、慢性肝炎又は肝硬変の患者(疑われる患者を含む。) に対して、肝臓の線維化進展の診断補助を目的に実施した場合に算定する。

イ 本検査と「37」のプロコラーゲン-Ⅲ-ペプチド(P-Ⅲ-P)若しくは「38」のⅣ 型コラーゲン、「40」のⅣ型コラーゲン・7S又は「44」のヒアルロン酸を併せて実施 した場合は、主たるもののみ算定する。

(41) 「52」のリポ蛋白リパーゼ(LPL)は、高トリグリセライド血症及びLPL欠損症が 疑われる場合の鑑別のために測定した場合のみ算定できる。また、ヘパリン負荷が行われ た場合、投与したへパリンは区分番号「D500」の薬剤として算定できるが、注射料は 算定できない。

(42) 「53」の肝細胞増殖因子(HGF)はELISA法により、肝炎にて劇症化が疑われる 場合又は劇症肝炎の経過観察に用いた場合のみ算定する。

(43) 「54」の 2,5-オリゴアデニル酸合成酵素活性は、ウイルス血症を伴う慢性活動性肝炎患 者のインターフェロン製剤の投与量及び治療効果の判定に用いた場合に算定する。

(44) 「58」のプロカルシトニン(PCT)定量又は同半定量は、敗血症(細菌性)を疑う患 者を対象として測定した場合に算定できる。ただし、区分番号「D012」感染症免疫学 的検査の「43」のエンドトキシンを併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

(45) プレセプシン定量

「58」のプレセプシン定量は、敗血症(細菌性)を疑う患者を対象として測定した場 合に算定できる。

「58」のプレセプシン定量とプロカルシトニン(PCT)定量、同半定量又は区分番 号「D012」感染症免疫学的検査の「43」エンドトキシンを併せて実施した場合は、 主たるもののみ算定する。

(46) 「59」のインフリキシマブ定性は、関節リウマチの患者に対して、インフリキシマブ投 与量の増量等の判断のために、イムノクロマト法により測定した場合に、患者1人につき 3回を限度として算定できる。

(47) 「61」の 1,25-ジヒドロキシビタミンDは、ラジオレセプターアッセイ法、RIA法又はELISA法により、慢性腎不全、特発性副甲状腺機能低下症、偽性副甲状腺機能低下 症、ビタミンD依存症Ⅰ型若しくは低リン血症性ビタミンD抵抗性くる病の診断時又はそ れらの疾患に対する活性型ビタミンD剤による治療中に測定した場合にのみ算定できる。 なお、活性型ビタミンD剤による治療開始後1月以内においては2回を限度とし、その後 は3月に1回を限度として算定する。

(48) 「62」の 25-ヒドロキシビタミンDは、CLIA法又はCLIEA法により、ビタミンD 欠乏性くる病若しくはビタミンD欠乏性骨軟化症の診断時又はそれらの疾患に対する治療 中に測定した場合にのみ算定できる。ただし、診断時においては1回を限度とし、その後 は3月に1回を限度として算定する。

(49) 血液化学検査の注に掲げる検査と併せて、血液化学検査の注に掲げる検査を準用するこ とが認められている検査を行った場合は、当該検査も注に掲げる項目数の算定に含める。

(50) 血液化学検査の注のハの注に規定する 10 項目以上の包括点数を算定する場合の入院時初 回加算は、入院時に初めて行われる検査は項目数が多くなることに鑑み、血液化学検査の注 に掲げる検査を 10 項目以上行った場合に、入院時初回検査に限り 20 点を加算するものであり、入院後初回の検査以外の検査において 10 項目以上となった場合にあっては、当該加算 は算定できない。また、基本的検体検査実施料を算定している場合にあっても、当該加算は 算定できない。

(公開日:2018/04/01)