注

注 患者から１回に採取した血液を用いて本区分の13から50までに掲げる検査を３項 目以上行った場合は、所定点数にかかわらず、検査の項目数に応じて次に掲げる点数により算定する。

イ ３項目以上５項目以下 410点

ロ ６項目又は７項目 623点

ハ ８項目以上 900点

通知

(１) 各種ホルモンの日内変動検査は、内分泌学的検査の該当する項目の測定回数により算 定するが、その回数については妥当適切な範囲であること。

(２) 「１」のヒト絨毛性ゴナドトロピン（ＨＣＧ）定性及び「19」のヒト絨毛性ゴナドト ロピン-βサブユニット（ＨＣＧ-β）は、免疫学的妊娠試験に該当するものである。

(３) 「７」のレニン活性と「11」のレニン定量を併せて行った場合は、一方の所定点数の み算定する。

(４) 「13」のＣ－ペプチド（ＣＰＲ）を同時に血液及び尿の両方の検体について測定した 場合は、血液の場合の所定点数のみを算定する。

(５) 「13」の黄体形成ホルモン（ＬＨ）はＬＡ法等による。

(６) 「18」の抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ抗体（抗ＧＡＤ抗体）は、すでに糖尿病 の診断が確定した患者に対して１型糖尿病の診断に用いた場合又は自己免疫介在性脳炎

・脳症の診断に用いた場合に算定できる。

(７) 脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）

ア 「19」の脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）は、心不全の診断又は病態把握のために 実施した場合に月１回に限り算定する。

イ 「19」の脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）、「19」の脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体 Ｎ端フラグメント（ＮＴ－proＢＮＰ）及び「45」の心房性Ｎａ利尿ペプチド（ＡＮＰ） のうち２項目以上をいずれかの検査を行った日から起算して１週間以内に併せて実施 した場合は、主たるもの１つに限り算定する。

ウ 「19」の脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）、「19」の脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体 Ｎ端フラグメント（ＮＴ－proＢＮＰ）及び「45」の心房性Ｎａ利尿ペプチド（ＡＮＰ） のうち２項目以上を実施した場合は、各々の検査の実施日を診療報酬明細書の摘要欄 に記載する。

(８) 脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体Ｎ端フラグメント（ＮＴ－proＢＮＰ）

ア 「19」の脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体Ｎ端フラグメント（ＮＴ－proＢＮＰ）は、心 不全の診断又は病態把握のために実施した場合に月１回に限り算定する。

イ 「19」の脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体Ｎ端フラグメント（ＮＴ－proＢＮＰ）、「19」 の脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）及び「45」の心房性Ｎａ利尿ペプチド（ＡＮＰ） のうち２項目以上をいずれかの検査を行った日から起算して１週間以内に併せて実施 した場合は、主たるもの１つに限り算定する。

ウ 「19」の脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）、「19」の脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体 Ｎ端フラグメント（ＮＴ－proＢＮＰ）又は「45」の心房性Ｎａ利尿ペプチド（ＡＮＰ） のうち２項目以上を実施した場合は、各々の検査の実施日を診療報酬明細書の摘要欄 に記載する。

(９) ヒト絨毛性ゴナドトロピン-βサブユニット（ＨＣＧ-β）

ア 「19」のヒト絨毛性ゴナドトロピン-βサブユニット（ＨＣＧ-β）は、ＨＣＧ産生 腫瘍患者に対して測定した場合に限り算定できる。

イ 「19」のヒト絨毛性ゴナドトロピン-βサブユニット（ＨＣＧ-β）、「１」のヒト 絨毛性ゴナドトロピン（ＨＣＧ）定性、「21」のヒト絨毛性ゴナドトロピン（ＨＣＧ） 定量又は同半定量を併せて実施した場合は、主たるもの１つに限り算定する。

(10) 「21」のヒト絨毛性ゴナドトロピン（ＨＣＧ）定量及び同半定量は、ＨＣＧ・ＬＨ検査

（試験管法）を含むものである。

(11) 「25」のＩ型コラーゲン架橋Ｎ－テロペプチド（ＮＴＸ）及び「36」のデオキシピリジ ノリン（ＤＰＤ）（尿）は、原発性副甲状腺機能亢進症の手術適応の決定、副甲状腺機 能亢進症手術後の治療効果判定又は骨粗鬆症の薬剤治療方針の選択に際して実施された 場合に算定する。

なお、骨粗鬆症の薬剤治療方針の選択時に１回、その後６月以内の薬剤効果判定時に１ 回に限り、また薬剤治療方針を変更したときは変更後６月以内に１回に限り算定できる。

(12) 「25」のＩ型コラーゲン架橋Ｎ－テロペプチド（ＮＴＸ）、「27」のオステオカルシ ン（ＯＣ）又は「36」のデオキシピリジノリン（ＤＰＤ）(尿)を併せて実施した場合は、 いずれか１つのみ算定する。

(13) 「25」の酒石酸抵抗性酸ホスファターゼ（ＴＲＡＣＰ－５ｂ）は、代謝性骨疾患及び骨 転移（代謝性骨疾患や骨折の併発がない肺癌、乳癌、前立腺癌に限る）の診断補助として 実施した場合に１回、その後６月以内の治療経過観察時の補助的指標として実施した場合 に１回に限り算定できる。また治療方針を変更した際には変更後６月以内に１回に限り算 定できる。

本検査と「25」のⅠ型コラーゲン架橋Ｎ―テロペプチド（ＮＴＸ）、「27」のオステ オカルシン（ＯＣ）又は「36」のデオキシピリジノリン（ＤＰＤ）(尿)を併せて実施し た場合は、いずれか一つのみ算定する。

なお、乳癌、肺癌又は前立腺癌であると既に確定診断された患者について骨転移の診 断のために当該検査を行い、当該検査に基づいて計画的な治療管理を行った場合は、区 分番号「Ｂ００１」特定疾患治療管理料の「３」悪性腫瘍特異物質治療管理料の「ロ」 を算定する。

(14) 「26」の低カルボキシル化オステオカルシン（ｕｃＯＣ）は、骨粗鬆症におけるビタ

ミンＫ_２剤の治療選択目的で行った場合又は治療経過観察を行った場合に算定できる。た だし、治療開始前においては１回、その後は６月以内に１回に限り算定できる。

(15) 「27」の骨型アルカリホスファターゼ（ＢＡＰ）、「28」のインタクトＩ型プロコラ ーゲン－Ｎ－プロペプチド（IntactＰＩＮＰ）、「30」のＩ型プロコラーゲン－Ｎ－プ ロペプチド（ＰＩＮＰ）及び区分番号「Ｄ００７」血液化学検査の「42」ＡＬＰアイソ ザイム（ＰＡＧ電気泳動法）のうち２項目以上を併せて実施した場合は、主たるものの み算定する。

(16) 「27」のオステオカルシン（ＯＣ）は、続発性副甲状腺機能亢進症の手術適応の決定及 び原発性又は続発性の副甲状腺機能亢進症による副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術 後の治療効果判定に際して実施した場合に限り算定できる。

(17) 「30」のⅠ型コラーゲン架橋Ｃ-テロペプチド-β異性体（β-ＣＴＸ）（尿）は、骨粗 鬆症におけるホルモン補充療法及びビスフォスフォネート療法等、骨吸収抑制能を有す る薬物療法の治療効果判定又は治療経過観察を行った場合に算定できる。ただし、治療 開始前においては１回、その後は６月以内に１回に限り算定できる。

(18) 「31」のⅠ型コラーゲン架橋Ｃ-テロペプチド-β異性体（β-ＣＴＸ）は、骨粗鬆症に おけるホルモン補充療法及びビスフォスフォネート療法等、骨吸収抑制能を有する薬物 療法の治療効果判定又は治療経過観察を行った場合に算定できる。ただし、治療開始前 においては１回、その後は６月以内に１回に限り算定できる。

また、「30」のⅠ型コラーゲン架橋Ｃ-テロペプチド-β異性体（β-ＣＴＸ）（尿）と 併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

(19) 「35」のエストロゲン半定量又は定量については、「35」のエストリオール（Ｅ_３)又 は「34」のエストラジオール（Ｅ_２）と同時に実施した場合は算定できない。

(20) 「35」の副甲状腺ホルモン関連蛋白Ｃ端フラグメント（Ｃ－ＰＴＨrＰ）又は「37」の 副甲状腺ホルモン関連蛋白（ＰＴＨrＰ）は、高カルシウム血症の鑑別並びに悪性腫瘍に 伴う高カルシウム血症に対する治療効果の判定のために測定した場合に限り算定する。

(21) 「39」のエリスロポエチンは、以下のいずれかの目的で行った場合に算定する。

ア 赤血球増加症の鑑別診断

イ 重度の慢性腎不全患者又はエリスロポエチン、ダルベポエチン、エポエチンベータペ ゴル若しくはＨＩＦ－ＰＨ阻害薬投与前の透析患者における腎性貧血の診断

ウ 骨髄異形成症候群に伴う貧血の治療方針の決定

(22) 「40」の抗ＩＡ－２抗体は、すでに糖尿病の診断が確定し、かつ、「18」の抗グルタミ ン酸デカルボキシラーゼ抗体（抗ＧＡＤ抗体）の結果、陰性が確認された患者に対し、１ 型糖尿病の診断に用いた場合に算定する。

なお、 当該検査を算定するに当たっては、 抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ抗体

（抗ＧＡＤ抗体）の結果、陰性が確認された年月日を診療報酬明細書の摘要欄に記載す ること。

(23) 「40」の 17α－ヒドロキシプロゲステロン（17α－ＯＨＰ）は、先天性副腎皮質過形 成症の診断又は治療効果判定のために行った場合に算定する。

(24) 「45」の心房性Ｎａ利尿ペプチド（ＡＮＰ）、「19」の脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体 Ｎ端フラグメント（ＮＴ－proＢＮＰ）及び「19」の脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）の

うち２項目以上をいずれかの検査を行った日から起算して１週間以内に併せて実施した 場合は、主たるもの１つに限り算定する。

(25) 「48」のノルメタネフリンは、褐色細胞腫の診断又は術後の効果判定のため行った場 合に算定し、「41」のメタネフリンを併せて行った場合は、主たるもののみ算定する。

(26) インスリン様成長因子結合蛋白３型（ＩＧＦＢＰ－３）

ア 「49」のインスリン様成長因子結合蛋白３型（ＩＧＦＢＰ－３）は、成長ホルモン 分泌不全症の診断と治療開始時の適応判定のために実施した場合に算定できる。なお、 成長ホルモン分泌不全症の診断については、厚生労働省間脳下垂体機能障害に関する 調査研究班「成長ホルモン分泌不全性低身長症診断の手引き」を、治療開始時の適応 判定については（財）成長科学協会「ヒト成長ホルモン治療開始時の適応基準」を参 照すること。

イ 「49」のインスリン様成長因子結合蛋白３型（ＩＧＦＢＰ－３）を「42」のソマト メジンＣと併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

(27) 遊離メタネフリン・遊離ノルメタネフリン分画

ア 「50」の遊離メタネフリン・遊離ノルメタネフリン分画は、褐色細胞腫の鑑別診断を 行った場合に１回に限り算定する。本検査を実施するに当たっては、関連学会が定める 指針を遵守し、褐色細胞腫を疑う医学的な理由を診療録に記載すること。

イ 「41」メタネフリン、「44」メタネフリン・ノルメタネフリン分画、「48」ノルメタ ネフリン又は「50」遊離メタネフリン・遊離ノルメタネフリン分画のうちいずれかを併 せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。