令和2年度 診療報酬点数 医科第2章 特掲診療料第3部 検査第1節 検体検査料第1款 検体検査実施料(免疫学的検査) > D012 感染症免疫学的検査

D012 感染症免疫学的検査

  1.   1 梅毒血清反応(STS)定性、抗ストレプトリジンO(ASO)定性、抗ストレ プトリジンO(ASO)半定量、抗ストレプトリジンO(ASO)定量
    15点
  2.   2 トキソプラズマ抗体定性、トキソプラズマ抗体半定量
    26点
  3.   3 抗ストレプトキナーゼ(ASK)定性、抗ストレプトキナーゼ(ASK)半定量
    29点
  4.   4 梅毒トレポネーマ抗体定性、マイコプラズマ抗体定性、マイコプラズマ抗体半定 量
    32点
  5.   5 梅毒血清反応(STS)半定量、梅毒血清反応(STS)定量
    34点
  6.   6 梅毒トレポネーマ抗体半定量、梅毒トレポネーマ抗体定量
    53点
  7.   7 アデノウイルス抗原定性(糞便)、迅速ウレアーゼ試験定性
    60点
  8.   8 ロタウイルス抗原定性(糞便)、ロタウイルス抗原定量(糞便)
    65点
  9.   9 ヘリコバクター・ピロリ抗体定性・半定量、クラミドフィラ・ニューモニエIg G抗体
    70点
  10.   10 クラミドフィラ・ニューモニエIgA抗体
    75点
  11.   11 ウイルス抗体価(定性・半定量・定量)(1項目当たり)
    79点
  12. 注 同一検体についてウイルス抗体価(定性・半定量・定量)の測定を行った場合は、8項目を限度として算定する。
  13.   12 クロストリジオイデス・ディフィシル抗原定性、ヘリコバクター・ピロリ抗体、百日咳菌抗体定性、百日咳菌抗体半定量
    80点
  14.   13 HTLV-Ⅰ抗体定性、HTLV-Ⅰ抗体半定量
    85点
  15.   14 トキソプラズマ抗体
    93点
  16.   15 トキソプラズマIgM抗体
    95点
  17.   16 HIV-1,2抗体定性、HIV-1,2抗体半定量、HIV-1,2抗原・抗 体同時測定定性
    115点
  18.   17 抗酸菌抗体定量、HIV-1抗体、抗酸菌抗体定性
    116点
  19.   18 HIV-1,2抗体定量、HIV-1,2抗原・抗体同時測定定量、A群β溶連 菌迅速試験定性
    127点
  20.   19 カンジダ抗原定性、カンジダ抗原半定量、カンジダ抗原定量
    134点
  21.   20 ヘモフィルス・インフルエンザb型(Hib)抗原定性(尿・髄液)
    136点
  22.   21 RSウイルス抗原定性、梅毒トレポネーマ抗体(FTA-ABS試験)定性、梅 毒トレポネーマ抗体(FTA-ABS試験)半定量
    138点
  23.   22 インフルエンザウイルス抗原定性
    139点
  24.   23 ヘリコバクター・ピロリ抗原定性
    142点
  25.   24 肺炎球菌抗原定性(尿・髄液)、ヒトメタニューモウイルス抗原定性
    146点
  26.   25 ノロウイルス抗原定性、インフルエンザ菌(無 莢 膜型)抗原定性、マイコプラズマ抗原定性(免疫クロマト法)
    150点
  27.   26 クラミドフィラ・ニューモニエIgM抗体
    156点
  28.   27 D-アラビニトール、クラミジア・トラコマチス抗原定性
    160点
  29.   28 アスペルギルス抗原
    161点
  30.   29 大腸菌O157抗原定性
    165点
  31.   30 大腸菌O157抗体定性、HTLV-Ⅰ抗体
    168点
  32.   31 マイコプラズマ抗原定性(FA法)
    170点
  33.   32 クリプトコックス抗原半定量、クリプトコックス抗原定性
    174点
  34.   33 大腸菌血清型別
    175点
  35.   34 淋菌抗原定性、単純ヘルペスウイルス抗原定性
    180点
  36.   35 アデノウイルス抗原定性(糞便を除く。)、肺炎球菌細胞壁抗原定性
    189点
  37.   36 肺炎球菌 莢 膜抗原定性(尿・髄液)
    198点
  38.   37 ブルセラ抗体定性、ブルセラ抗体半定量、グロブリンクラス別クラミジア・トラ コマチス抗体
    200点
  39.   38 ツツガムシ抗体定性、ツツガムシ抗体半定量、(1→3)-β-D-グルカン
    207点
  40.   39 単純ヘルペスウイルス抗原定性(角膜)、単純ヘルペスウイルス抗原定性(性器)、アニサキスIgG・IgA抗体
    210点
  41.   40 グロブリンクラス別ウイルス抗体価(1項目当たり)
    212点
  42. 注 同一検体について、グロブリンクラス別ウイルス抗体価の測定を行った場合は、2項目を限度として算定する。
  43.   41 レジオネラ抗原定性(尿)
    217点
  44.   42 赤痢アメーバ抗体半定量
    223点
  45.   43 デングウイルス抗原定性、デングウイルス抗原・抗体同時測定定性、水痘ウイル ス抗原定性(上皮細胞)
    233点
  46. 注 デングウイルス抗原定性及びデングウイルス抗原・抗体同時測定定性について は、別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関において実施した 場合に算定する。
  47.   44 エンドトキシン
    243点
  48.   45 百日咳菌抗体
    264点
  49.   46 HIV-1抗体(ウエスタンブロット法)
    280点
  50.   47 結核菌群抗原定性
    291点
  51.   48 サイトメガロウイルスpp65抗原定性
    377点
  52.   49 HIV-2抗体(ウエスタンブロット法)
    380点
  53.   50 HTLV-Ⅰ抗体(ウエスタンブロット法及びラインブロット法)
    425点
  54.   51 HIV抗原
    600点
  55.   52 抗トリコスポロン・アサヒ抗体
    873点

通知

(1) 「1」及び「5」における梅毒血清反応(STS)定性、梅毒血清反応(STS)半 定量及び梅毒血清反応(STS)定量は、従来の梅毒沈降反応(ガラス板法、VDRL 法、RPR法、凝集法等)をいい、梅毒血清反応(STS)定性、梅毒血清反応(ST S)半定量及び梅毒血清反応(STS)定量ごとに梅毒沈降反応を併せて2種類以上ず つ行った場合でも、それぞれ主たるもののみ算定する。

(2) 「4」のマイコプラズマ抗体定性、マイコプラズマ抗体半定量、「25」のマイコプラ ズマ抗原定性(免疫クロマト法)又は「31」のマイコプラズマ抗原定性(FA法)を併 せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

(3) 「7」の迅速ウレアーゼ試験定性を含むヘリコバクター・ピロリ感染診断の保険診療 上の取扱いについては「ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いに ついて」(平成 12 年 10 月 31 日保険発第 180 号)に即して行うこと。

(4) 「7」のアデノウイルス抗原定性(糞便)と「8」のロタウイルス抗原定性(糞便) 又は定量(糞便)を同時に行った場合は、主たる検査のみ算定する。

(5) ヘリコバクター・ピロリ抗体定性・半定量

「9」のヘリコバクター・ピロリ抗体定性・半定量は、LA法、免疫クロマト法、 金コロイド免疫測定法又はEIA法(簡易法)により実施した場合に算定する。

イ 当該検査を含むヘリコバクター・ピロリ感染診断の保険診療上の取扱いについては

「ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いについて」(平成 12 年

10 月 31 日保険発第 180 号)に即して行うこと。

(6) ウイルス抗体価(定性・半定量・定量)

「11」のウイルス抗体価(定性・半定量・定量)は、治療上必要な場合に行うもの とし、次に掲げるものを当該検査の対象とする。

(イ) アデノウイルス

(ロ) コクサッキーウイルス

(ハ) サイトメガロウイルス

(ニ) EBウイルス

(ホ) エコーウイルス

(ヘ) ヘルペスウイルス

(ト) インフルエンザウイルスA型

(チ) インフルエンザウイルスB型

(リ) ムンプスウイルス

(ヌ) パラインフルエンザウイルスⅠ型

(ル) パラインフルエンザウイルスⅡ型

(ヲ) パラインフルエンザウイルスⅢ型

(ワ) ポリオウイルスⅠ型

(カ) ポリオウイルスⅡ型

(ヨ) ポリオウイルスⅢ型

(タ) RSウイルス

(レ) 風疹ウイルス

(ソ) 麻疹ウイルス

(ツ) 日本脳炎ウイルス

(ネ) オーム病クラミジア

(ナ) 水痘・帯状疱疹ウイルス

イ ウイルス抗体価(定性・半定量・定量)に当たって、同一検体について同一ウイル スに対する複数の測定方法を行った場合であっても、所定点数のみを算定する。

(7) 「12」のヘリコバクター・ピロリ抗体を含むヘリコバクター・ピロリ感染診断の保険診 療上の取扱いについては「ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いに ついて」(平成 12 年 10 月 31 日保険発第 180 号)に即して行うこと。

(8) 「13」のHTLV-Ⅰ抗体定性又は半定量は、粒子凝集法により実施した場合に算定 する。

(9) 「17」の抗酸菌抗体定量又は同定性は、金コロイド免疫測定法又はEIA法により実 施した場合に算定する。

(10) 診療録等から非加熱血液凝固因子製剤の投与歴が明らかな者及び診療録等が確認でき

ないため血液凝固因子製剤の投与歴は不明であるが、昭和 53 年から昭和 63 年の間に入 院し、かつ、次のいずれかに該当する者に対して、「17」のHIV-1抗体、「16」の HIV-1,2抗体定性、同半定量、「18」のHIV-1,2抗体定量、「16」のHI V-1,2抗原・抗体同時測定定性又は「18」のHIV-1,2抗原・抗体同時測定定量 を実施した場合は、HIV感染症を疑わせる自他覚症状の有無に関わらず所定点数を算 定する。

ただし、保険医療機関において採血した検体の検査を保健所に委託した場合は、算定 しない。

ア 新生児出血症(新生児メレナ、ビタミンK欠乏症等)等の病気で「血が止まりにく い」との指摘を受けた者

イ 肝硬変や劇症肝炎で入院し、出血の著しかった者

ウ 食道静脈瘤の破裂、消化器系疾患により大量の吐下血があった者

エ 大量に出血するような手術を受けた者(出産時の大量出血も含む。) なお、間質性肺炎等後天性免疫不全症候群の疾病と鑑別が難しい疾病が認められる

場合やHIVの感染に関連しやすい性感染症が認められる場合、既往がある場合又は 疑われる場合でHIV感染症を疑う場合は、本検査を算定できる。

(11) HIV-1抗体及びHIV-1,2抗体定性、同半定量又は同定量、HIV-1,2抗 原・抗体同時測定定性又は同定量

ア 区分番号「K920」輸血(「4」の自己血輸血を除く。以下この項において同じ。) を算定した患者又は血漿成分製剤(新鮮液状血漿、新鮮凍結人血漿等)の輸注を行った 患者に対して、一連として行われた当該輸血又は輸注の最終日から起算して、概ね2か 月後に「17」のHIV-1抗体、「16」のHIV-1,2抗体定性、同半定量、「18」 のHIV-1,2抗体定量、「16」のHIV-1,2抗原・抗体同時測定定性又は「18」 のHIV-1,2抗原・抗体同時測定定量の測定が行われた場合は、HIV感染症を疑 わせる自他覚症状の有無に関わらず、当該輸血又は輸注につき1回に限り、所定点数を 算定できる。

イ 他の保険医療機関において輸血料の算定又は血漿成分製剤の輸注を行った場合であ ってもアと同様とする。

ウ ア又はイの場合においては、診療報酬明細書の摘要欄に当該輸血又は輸注が行われ た最終日を記載する。

(12) 「16」のHIV-1,2抗体定性、同半定量、及び「18」のHIV-1,2抗体定量は、 LA法、EIA法、PA法又は免疫クロマト法による。

(13) 「18」のA群β溶連菌迅速試験定性と区分番号「D018」細菌培養同定検査を同時に 実施した場合は、A群β溶連菌迅速試験定性の所定点数のみを算定する。この場合にお いて、A群β溶連菌迅速試験定性の結果が陰性のため、引き続いて細菌培養同定検査を 実施した場合であっても、A群β溶連菌迅速試験定性の所定点数のみ算定する。

(14) 「19」のカンジダ抗原定性、半定量又は定量は、カンジダ血症又はカンジダ肺炎の診断 の目的で行った場合に算定する。

(15) 「21」のRSウイルス抗原定性は、以下のいずれかに該当する患者について、当該ウ イルス感染症が疑われる場合に適用する。

ア 入院中の患者

イ 1歳未満の乳児

ウ パリビズマブ製剤の適応となる患者

(16) インフルエンザウイルス抗原定性

「22」のインフルエンザウイルス抗原定性は、発症後 48 時間以内に実施した場合に 限り算定することができる。

イ 本検査と「11」のウイルス抗体価(定性・半定量・定量)のインフルエンザウイルス A型若しくはインフルエンザウイルスB型を併せて実施した場合は、主たるもののみ算 定する。

ウ 本検査は光学的抗原抗体反応(OIA法)により実施した場合にも算定できる。

(17) ヘリコバクター・ピロリ抗原定性

「23」のヘリコバクター・ピロリ抗原定性は、EIA法又は免疫クロマト法により 測定した場合に限り算定できる。

イ 当該検査を含むヘリコバクター・ピロリ感染診断の保険診療上の取扱いについては

「ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いについて」(平成 12 年

10 月 31 日保険発第 180 号)に即して行うこと。

(18) ヒトメタニューモウイルス抗原定性

「24」のヒトメタニューモウイルス抗原定性と「11」のウイルス抗体価(定性・半定 量・定量)のインフルエンザウイルスA型若しくはインフルエンザウイルスB型、「22」 のインフルエンザウイルス抗原定性又は「21」のRSウイルス抗原定性のうち3項目を 併せて実施した場合には、主たるもの2つに限り算定する。ただし、「11」のウイルス 抗体価(定性・半定量・定量)のインフルエンザウイルスA型若しくはインフルエンザ ウイルスB型又は「22」のインフルエンザウイルス抗原定性を併せて実施した場合は1 項目として数える。

イ 本検査は、当該ウイルス感染症が疑われる6歳未満の患者であって、画像診断又は胸 部聴診所見により肺炎が強く疑われる患者を対象として測定した場合に算定する。

(19) 「25」のインフルエンザ菌(無莢膜型)抗原定性は、ELISA法により、インフルエ ンザ菌感染が疑われる中耳炎又は副鼻腔炎患者に対して、インフルエンザ菌(無莢膜型) 感染の診断の目的で実施した場合に算定する。

(20) 「25」のマイコプラズマ抗原定性(免疫クロマト法)、「4」のマイコプラズマ抗体定 性若しくは同半定量又は「31」のマイコプラズマ抗原定性(FA法)を併せて実施した場 合は、主たるもののみ算定する。

(21) 「25」のノロウイルス抗原定性は、以下のいずれかに該当する患者について、当該ウ イルス感染症が疑われる場合に算定する。

ア 3歳未満の患者

イ 65 歳以上の患者

ウ 悪性腫瘍の診断が確定している患者

エ 臓器移植後の患者

オ 抗悪性腫瘍剤、免疫抑制剤、又は免疫抑制効果のある薬剤を投与中の患者

(22) 「26」のクラミドフィラ・ニューモニエIgM抗体を、「9」のクラミドフィラ・ニ ューモニエIgG抗体又は「10」のクラミドフィラ・ニューモニエIgA抗体と併せて 実施した場合は、主たるもの1つに限り算定する。

(23) 「27」のD-アラビニトールは、カンジダ血症又はカンジダ肺炎の診断の目的で行っ た場合に算定する。

(24) 「27」のクラミジア・トラコマチス抗原定性は、泌尿器、生殖器、結膜又は鼻咽腔内 からの検体によるものであり、本検査に係る検体採取料は所定点数に含まれる。

(25) 「27」のクラミジア・トラコマチス抗原定性について、結膜又は鼻咽腔内からの検体 による場合は、封入体結膜炎若しくはトラコーマ又は乳児クラミジア・トラコマチス肺 炎の診断のために実施した場合に算定できる。

(26) 「28」のアスペルギルス抗原はLA法又はELISA法により、侵襲性肺アスペルギ ルス症の診断のために実施した場合にのみ算定できる。

(27) 「29」の大腸菌O157 抗原定性、「30」の大腸菌O157 抗体定性及び区分番号「D01 8」細菌培養同定検査の「2」消化管からの検体によるもののうちいずれかを複数測定 した場合は、主たるもののみ算定する。なお、「30」の大腸菌O157 抗体定性はLA法に よる。

(28) 「31」のマイコプラズマ抗原定性(FA法)、「4」のマイコプラズマ抗体定性、同 半定量又は「25」のマイコプラズマ抗原定性(免疫クロマト法)を併せて実施した場合 は、主たるもののみ算定する。

(29) 「33」の大腸菌血清型別は、区分番号「D018」細菌培養同定検査により大腸菌が 確認され、及び区分番号「D023-2」の「3」大腸菌ベロトキシン定性により毒素 が確認又は腸管出血性大腸菌用の選択培地に菌の発育が確認され、並びに血清抗体法に より大腸菌のO抗原又はH抗原の同定を行った場合に、使用した血清の数、菌種等に関 わらず算定する。この場合において区分番号「D018」細菌培養同定検査の費用は別 に算定できない。

(30) 「34」の淋菌抗原定性は、区分番号「D018」細菌培養同定検査を同時に実施した場 合は、別に算定できない。

(31) 「34」の単純ヘルペスウイルス抗原定性は、ヘルペスウイルスの型別確認を行った場 合に算定できる。

(32) 肺炎球菌細胞壁抗原定性

「35」の肺炎球菌細胞壁抗原定性は、次のいずれかの場合に算定する。

(イ) 喀痰又は上咽頭ぬぐいを検体として、イムノクロマト法により、肺炎又は下気 道感染症の診断に用いた場合

(ロ) イムノクロマト法により、中耳炎及び副鼻腔炎の診断に用いた場合

イ 当該検査と「36」の肺炎球菌莢膜抗原定性(尿・髄液)を併せて実施した場合には、 主たるもののみ算定する。

(33) 「36」の肺炎球菌莢膜抗原定性(尿・髄液)は、免疫クロマト法により実施した場合 に限り算定できる。

(34) グロブリンクラス別クラミジア・トラコマチス抗体

「37」のグロブリンクラス別クラミジア・トラコマチス抗体は、クラミジア・トラ コマチス抗原検出不能又は検体採取の困難な疾患(骨盤内感染症、卵管炎、副睾丸炎、 新生児・乳児肺炎等)の診断に際し、IgG抗体価又はIgA抗体価を測定した場合又 は新生児・乳幼児肺炎の診断に際し、IgM抗体価を測定した場合に算定する。

イ IgG抗体価、IgA抗体価及びIgM抗体価のうち2項目以上を同時に測定した場 合は、主たるもののみ算定する。

(35) 「38」のツツガムシ抗体半定量又は同定性は、各株ごとに算定する。

(36) 「38」の(1→3)-β-D-グルカンは、発色合成基質法、比濁時間分析法又はELI SA法により、深在性真菌感染症が疑われる患者に対する治療法の選択又は深在性真菌 感染症に対する治療効果の判定に使用した場合に算定する。

なお、本検査を「19」のカンジダ抗原定性、同半定量、同定量、「27」のD-アラビ ニトール、「28」のアスペルギルス抗原、「32」のクリプトコックス抗原半定量又は同 定性と併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

(37) 「39」のアニサキスIgG・IgA抗体は、腸アニサキス症、肉芽腫を伴う慢性胃ア ニサキス症又はアニサキス異所迷入例(肺アニサキス症等)における診断のために実施 した場合に限り算定できる。

(38) 「39」の単純ヘルペスウイルス抗原定性(角膜)は、角膜ヘルペスが疑われる角膜上皮 病変を認めた患者に対し、イムノクロマト法により行った場合に算定する。

(39) グロブリンクラス別ウイルス抗体価

「40」のグロブリンクラス別ウイルス抗体価は、下記の項目のウイルスのIgG型ウ イルス抗体価又はIgM型ウイルス抗体価を測定した場合に算定する。ただし、(ト)の ヒトパルボウイルスB19 は、紅斑が出現している 15 歳以上の成人について、このウイ ルスによる感染症が強く疑われ、IgM型ウイルス抗体価を測定した場合に算定する。

(イ) ヘルペスウイルス

(ロ) 風疹ウイルス

(ハ) サイトメガロウイルス

(ニ) EBウイルス

(ホ) 麻疹ウイルス

(ヘ) ムンプスウイルス

(ト) ヒトパルボウイルスB19

(チ) 水痘・帯状疱疹ウイルス

イ 同一ウイルスについてIgG型ウイルス抗体価及びIgM型ウイルス抗体価を測定し た場合にあっては、いずれか一方の点数を算定する。

「11」のウイルス抗体価(定性・半定量・定量)と併せて測定した場合にあっては、 いずれか一方の点数を算定する。

(40) 「41」のレジオネラ抗原定性(尿)は、症状や所見からレジオネラ症が疑われる患者 に対して、ELISA法又は免疫クロマト法により実施した場合に限り1回を限度とし て算定する。

(41) デングウイルス抗原定性又は同抗原・抗体同時測定定性

「43」のデングウイルス抗原・抗体同時測定定性は、デングウイルスNS1抗原、 IgG抗体及びIgM抗体を、イムノクロマト法を用いて同時に測定した場合に算定 できる。

「43」のデングウイルス抗原定性及び同抗原・抗体同時測定定性は、国立感染症研 究所が作成した「蚊媒介感染症の診療ガイドライン」に基づきデング熱を疑う患者が、 入院を要する場合に限り算定できる。

「43」のデングウイルス抗原定性及び同抗原・抗体同時測定定性は、感染症の発生 の状況、動向及び原因を明らかにするための積極的疫学調査を目的として実施された 場合は算定できない。

「43」のデングウイルス抗原定性及び同抗原・抗体同時測定定性を併せて実施した 場合は、主たるもののみ算定する。

(42) 「46」のHIV-1抗体(ウエスタンブロット法)又は「49」のHIV-2抗体(ウ エスタンブロット法)は、スクリーニング検査としての「16」のHIV-1,2抗体定 性若しくは同半定量、「16」のHIV-1,2抗原・抗体同時測定定性、「17」のHI

V-1抗体、「18」のHIV-1,2抗体定量又は「18」のHIV-1,2抗原・抗体 同時測定定量が陽性の場合の確認診断用の検査である。

(43) 「48」のサイトメガロウイルス pp65 抗原定性は免疫染色法により、臓器移植後若しく は造血幹細胞移植後の患者又はHIV感染者又は高度細胞性免疫不全の患者に対して行 った場合に限り算定できる。ただし、高度細胞性免疫不全の患者については、当該検査 が必要であった理由について、診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

(44) 「50」のHTLV-Ⅰ抗体(ウエスタンブロット法及びラインブロット法)は、「13」 のHTLV-Ⅰ抗体定性、半定量又は「30」のHTLV-Ⅰ抗体によって陽性が確認さ れた症例について、確定診断を目的としてウエスタンブロット法又はラインブロット法 により行った場合に算定する。

(45) 「51」のHIV抗原は、HIV感染者の経過観察又はHIV感染ハイリスク群が急性 感染症状を呈した場合の確定診断に際して測定した場合に算定する。

(46) 「52」の抗トリコスポロン・アサヒ抗体は、ELISA法により、夏型過敏性肺炎の 鑑別診断を目的として測定した場合に算定できる。なお、鑑別診断目的の対象患者は、 厚生省特定疾患びまん性肺疾患調査研究班による「過敏性肺炎の診断の手引と診断基準」 により、夏型過敏性肺炎が疑われる患者とする。


エルゼビアは医療の最前線にいらっしゃる
すべての医療従事者の皆様に敬意を表します。
人々の健康を守っていただき、ありがとうございます。