令和2年度 診療報酬点数 医科第2章 特掲診療料第3部 検査第1節 検体検査料第1款 検体検査実施料(免疫学的検査) > D014 自己抗体検査

D014 自己抗体検査

  1.   1 寒冷凝集反応
    11点
  2.   2 リウマトイド因子(RF)定量
    30点
  3.   3 抗サイログロブリン抗体半定量、抗甲状腺マイクロゾーム抗体半定量
    37点
  4.   4 Donath-Landsteiner試験
    55点
  5.   5 抗核抗体(蛍光抗体法)定性、抗核抗体(蛍光抗体法)半定量、抗核抗体(蛍光抗体法)定量
    105点
  6.   6 抗核抗体(蛍光抗体法を除く。)、抗インスリン抗体
    110点
  7.   7 マトリックスメタロプロテイナーゼ-3(MMP-3)
    116点
  8.   8 抗ガラクトース欠損IgG抗体定性、抗ガラクトース欠損IgG抗体定量
    117点
  9.   9 抗Jo-1抗体定性、抗Jo-1抗体半定量、抗Jo-1抗体定量
    140点
  10.   10 抗サイログロブリン抗体、抗RNP抗体定性、抗RNP抗体半定量、抗RNP抗 体定量
    144点
  11.   11 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体
    146点
  12.   12 抗Sm抗体定性、抗Sm抗体半定量、抗Sm抗体定量
    151点
  13.   13 Cq結合免疫複合体
    157点
  14.   14 抗SS-B/La抗体定性、抗SS-B/La抗体半定量、抗SS-B/La抗体 定量、抗Scl-70抗体定性、抗Scl-70抗体半定量、抗Scl-70抗体定量
    161点
  15.   15 抗SS-A/Ro抗体定性、抗SS-A/Ro抗体半定量、抗SS-A/Ro抗体 定量
    163点
  16.   16 抗DNA抗体定量、抗DNA抗体定性
    168点
  17.   17 抗RNAポリメラーゼⅢ抗体
    170点
  18.   18 抗セントロメア抗体定量、抗セントロメア抗体定性
    179点
  19.   19 抗ミトコンドリア抗体定性、抗ミトコンドリア抗体半定量
    186点
  20.   20 抗ARS抗体
    190点
  21.   21 モノクローナルRF結合免疫複合体、抗ミトコンドリア抗体定量
    194点
  22.   22 IgG型リウマトイド因子
    203点
  23.   23 抗シトルリン化ペプチド抗体定性、抗シトルリン化ペプチド抗体定量
    204点
  24.   24 抗LKM-1抗体
    221点
  25.   25 抗カルジオリピンβグリコプロテインⅠ複合体抗体
    223点
  26.   26 抗TSHレセプター抗体(TRAb)
    226点
  27.   27 抗カルジオリピン抗体
    232点
  28.   28 IgG(TIA法によるもの)
    239点
  29.   29 抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体(MPO-ANCA)
    265点
  30.   30 抗好中球細胞質プロテイナーゼ3抗体(PR3-ANCA)
    267点
  31.   31 抗デスモグレイン3抗体、抗BP180-NC16a抗体、抗糸球体基底膜抗体(抗G BM抗体)
    270点
  32.   32 抗MDA5抗体、抗TIF1-γ抗体、抗Mi-2抗体
    270点
  33.   33 ループスアンチコアグラント定量、ループスアンチコアグラント定性
    281点
  34.   34 抗好中球細胞質抗体(ANCA)定性
    290点
  35.   35 抗デスモグレイン1抗体
    300点
  36.   36 甲状腺刺激抗体(TSAb)
    340点
  37.   37 IgG
    377点
  38.   38 IgG(ネフェロメトリー法によるもの)
    388点
  39.   39 抗GM1IgG抗体、抗GQ1bIgG抗体
    460点
  40.   40 抗デスモグレイン1抗体、抗デスモグレイン3抗体及び抗BP180-NC16a抗体同時測定
    490点
  41.   41 抗アセチルコリンレセプター抗体(抗AChR抗体)
    822点
  42.   42 抗グルタミン酸レセプター抗体
    970点
  43.   43 抗アクアポリン4抗体、抗筋特異的チロシンキナーゼ抗体
    1,000点
  44.   44 抗HLA抗体(スクリーニング検査)
    1,000点
  45.   45 抗HLA抗体(抗体特異性同定検査)
    4,850点

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1 本区分の9から15まで、17、20及び32に掲げる検査を2項目又は3項目以上行 った場合は、所定点数にかかわらず、それぞれ320点又は490点を算定する。

2 本区分の44及び45に掲げる検査については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において実 施した場合に算定する。

通知

(1) 「2」のリウマトイド因子(RF)定量、「7」のマトリックスメタロプロテイナーゼ

-3(MMP-3)、「8」の抗ガラクトース欠損IgG抗体定性、同定量、「13」のC

q結合免疫複合体、「21」のモノクローナルRF結合免疫複合体及び「22」のIgG型

リウマトイド因子のうち3項目以上を併せて実施した場合には、主たるもの2つに限り算 定する。

(2) 「8」の抗ガラクトース欠損IgG抗体定性、同定量は、ECLIA法又はレクチン 酵素免疫測定法による。なお、「2」のリウマトイド因子(RF)定量を併せて実施し た場合は、主たるもののみ算定する。

(3) 「11」の抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体を、「3」の抗甲状腺マイクロゾーム抗体半 定量と併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

(4) 「17」の抗RNAポリメラーゼⅢ抗体は、びまん性型強皮症の確定診断を目的として 行った場合に、1回を限度として算定できる。また、その際陽性と認められた患者に関 し、腎クリーゼのリスクが高い者については治療方針の決定を目的として行った場合に、 また、腎クリーゼ発症後の者については病勢の指標として測定した場合に、それぞれ3 月に1回を限度として算定できる。

(5) 「18」の抗セントロメア抗体定量又は同定性は、原発性胆汁性肝硬変又は強皮症の診 断又は治療方針の決定を目的に用いた場合に限り算定できる。

(6) 「20」の抗ARS抗体と「9」の抗Jo-1抗体定性、同半定量又は同定量を併せて 実施した場合は主たるもののみ算定する。

(7) 抗シトルリン化ペプチド抗体定性又は同定量

「23」の抗シトルリン化ペプチド抗体定性又は同定量は、以下のいずれかの場合に 算定できる。

(イ) 関節リウマチと確定診断できない者に対して診断の補助として検査を行った場合 に、原則として1回を限度として算定できる。ただし、当該検査結果が陰性の場合 においては、3月に1回に限り算定できる。なお、当該検査を2回以上算定するに 当たっては、検査値を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。

(ロ) (イ)とは別に、関節リウマチに対する治療薬の選択のために行う場合において は、患者1人につき原則として1回に限り算定する。ただし、当該検査結果は陰 性であったが、臨床症状・検査所見等の変化を踏まえ、再度治療薬を選択する必 要がある場合においては、3月に1回に限り算定できる。なお、当該検査を2回 以上算定するに当たっては、その医学的な必要性を診療報酬明細書の摘要欄に記 載する。

「23」の抗シトルリン化ペプチド抗体定性、同定量、「7」のマトリックスメタロプ ロテイナーゼ-3(MMP-3)、「8」の抗ガラクトース欠損IgG抗体定性、同定 量、「13」のCq結合免疫複合体、「21」のモノクローナルRF結合免疫複合体及び

「22」のIgG型リウマトイド因子のうち2項目以上を併せて実施した場合には、主た るもの1つに限り算定する。

(8) 抗LKM-1抗体

「24」の抗LKM-1抗体は、ウイルス肝炎、アルコール性肝障害及び薬剤性肝障害 のいずれでもないことが確認され、かつ、抗核抗体陰性の自己免疫性肝炎が強く疑われ る患者を対象として測定した場合に限り算定できる。

イ 本検査を実施した場合は、診療報酬明細書の摘要欄に抗核抗体陰性を確認した年月 日を記載すること。

(9) 「25」の抗カルジオリピンβグリコプロテインⅠ複合体抗体と「27」の抗カルジオリ ピン抗体を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

(10) 「26」の抗TSHレセプター抗体(TRAb)及び「36」の甲状腺刺激抗体(TSAb) を同時に行った場合は、いずれか一方のみ算定する。

(11) 「28」のIgG2 (TIA法によるもの)及び「38」のIgG2 (ネフェロメトリー法 によるもの)は、原発性免疫不全等を疑う場合に算定する。これらを併せて実施した場 合は、「28」のIgG2(TIA法によるもの)により算定する。

(12) 「29」の抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体(MPO-ANCA)は、ELI SA法、CLEIA法又はラテックス免疫比濁法により、急速進行性糸球体腎炎の診断 又は経過観察のために測定した場合に算定する。

(13) 抗デスモグレイン3抗体

「31」の抗デスモグレイン3抗体は、ELISA法又はCLEIA法により、天疱 瘡の鑑別診断又は経過観察中の治療効果判定を目的として測定した場合に算定できる。 なお、鑑別診断目的の対象患者は、厚生労働省 難治性疾患政策研究事業研究班によ る「天疱瘡診断基準」により、天疱瘡が強く疑われる患者とする。

イ 尋常性天疱瘡の患者に対し、経過観察中の治療効果判定の目的で、本検査と「35」 の抗デスモグレイン1抗体を併せて測定した場合は、主たるもののみ算定する。

(14) 「31」の抗BP180-NC16a抗体は、ELISA法又はCLEIA法により、水疱性 類天疱瘡の鑑別診断又は経過観察中の治療効果判定を目的として測定した場合に算定で きる。

(15) 「31」の抗糸球体基底膜抗体(抗GBM抗体)は、抗糸球体基底膜抗体腎炎及びグッド パスチャー症候群の診断又は治療方針の決定を目的として行った場合に限り算定する。

(16) 「32」の抗MDA5抗体、抗TIF1-γ抗体及び抗Mi-2抗体は、厚生労働省難 治性疾患克服研究事業自己免疫疾患に関する調査研究班による「皮膚筋炎診断基準」を 満たす患者において、ELISA法により測定した場合に算定できる。

(17) 「33」のループスアンチコアグラント定量及び同定性は、希釈ラッセル蛇毒試験法又は リン脂質中和法により、抗リン脂質抗体症候群の診断を目的として行った場合に限り算 定する。

(18) 抗デスモグレイン1抗体

「35」の抗デスモグレイン1抗体は、ELISA法又はCLEIA法により、天疱 瘡の鑑別診断又は経過観察中の治療効果判定を目的として測定した場合に算定できる。 なお、鑑別診断目的の対象患者は、厚生労働省 難治性疾患政策研究事業研究班によ る「天疱瘡診断基準」により、天疱瘡が強く疑われる患者とする。

イ 落葉状天疱瘡の患者に対し、経過観察中の治療効果判定の目的で、本検査と「31」 の抗デスモグレイン3抗体を併せて測定した場合は、主たるもののみ算定する。

(19) 「37」のIgGは、ネフェロメトリー法又はTIA法による。

(20) 「39」の抗GM1IgG抗体は、ELISA法により、進行性筋力低下又は深部腱反 射低下等のギラン・バレー症候群が疑われる所見が見られる場合において、診断時に1

回に限り算定でき、経過観察時は算定できない。

(21) 「39」の抗GQ1bIgG抗体は、ELISA法により、眼筋麻痺又は小脳性運動失 調等のフィッシャー症候群が疑われる場合において、診断時に1回に限り算定でき、経 過観察時は算定できない。

(22)抗デスモグレイン1抗体、抗デスモグレイン3抗体及び抗BP180-NC16a抗体同時 測定

「40」の抗デスモグレイン1抗体、抗デスモグレイン3抗体及び抗BP180-NC16 a抗体同時測定は、天疱瘡又は水疱性類天疱瘡が疑われる患者に対して、間接蛍光抗体 法(IF法)により、鑑別診断を目的として測定した場合に算定できる。なお、天疱瘡 についての鑑別診断目的の対象患者は、厚生労働省 難治性疾患政策研究事業研究班に よる「天疱瘡診断基準」により、天疱瘡が強く疑われる患者とする。

イ 天疱瘡又は水疱性類天疱瘡の鑑別診断の目的で、本検査と「31」の抗デスモグレイン 3抗体若しくは抗BP180-NC16a抗体又は「35」の抗デスモグレイン1抗体を併せ て測定した場合は、主たるもののみ算定する。

(23) 抗アセチルコリンレセプター抗体(抗AChR抗体)

「41」の抗アセチルコリンレセプター抗体(抗AChR抗体)は、重症筋無力症の 診断又は診断後の経過観察の目的で行った場合に算定できる。

イ 本検査と「43」の抗筋特異的チロシンキナーゼ抗体を併せて測定した場合は、主た るもののみ算定する。

(24) 「42」の抗グルタミン酸レセプター抗体は、ラスムッセン脳炎、小児の慢性進行性持 続性部分てんかん又はオプソクローヌス・ミオクローヌス症候群の診断の補助として行 った場合に、月1回を限度として算定できる。

(25) 「43」の抗アクアポリン4抗体は、ELISA法により視神経脊髄炎の診断(治療効 果判定を除く。)を目的として測定した場合に算定できる。なお、当該検査の結果は陰 性であったが、臨床症状・検査所見等の変化を踏まえ、視神経脊髄炎が強く疑われる患 者に対して、疾患の診断を行う必要があり、当該検査を再度実施した場合においても算 定できる。ただし、この場合、前回の検査実施日及び検査を再度実施する医学的な必要 性について診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

(26) 抗筋特異的チロシンキナーゼ抗体

「43」の抗筋特異的チロシンキナーゼ抗体は、RIA法により重症筋無力症の診断 又は診断後の経過観察を目的として測定した場合に算定できる。

イ 本検査と「41」抗アセチルコリンレセプター抗体(抗AChR抗体)を併せて測定 した場合は、主たるもののみ算定する。

(27) 「44」の抗HLA抗体(スクリーニング検査)は、肺移植、心移植、肝移植、膵移植、 小腸移植又は腎移植後の患者に対して実施した場合に、原則として1年に1回に限り算定 する。ただし、抗体関連拒絶反応を強く疑う場合等、医学的必要性がある場合には、1年 に1回に限り更に算定できる。なお、この場合においては、診療録及び診療報酬明細書の 摘要欄にその理由及び医学的な必要性を記載すること。

(28) 「45」の抗HLA抗体(抗体特異性同定検査)は、「44」の抗HLA抗体(スクリーニ ング検査)によって陽性が確認された症例について、抗体関連拒絶反応の確定診断を目的

に行われた場合に算定する。ただし、抗体関連拒絶反応と診断された患者の経過観察時に 行った場合には、1年に2回に限り更に算定できる。なお、この場合においては、診療録 及び診療報酬明細書の摘要欄にその理由及び医学的な必要性を記載すること。


エルゼビアは医療の最前線にいらっしゃる
すべての医療従事者の皆様に敬意を表します。
人々の健康を守っていただき、ありがとうございます。
Thank you for serving us!