製品名 グリミクロンHA錠20mg
グリミクロン錠40mg

一般名
Gliclazide
薬効分類
糖尿病治療薬
 >スルホニル尿素薬
価格
20mg1錠:12.8円/錠
40mg1錠:14.5円/錠

製薬会社
効能・効果
用法・容量

効能・効果

  • インスリン非依存型糖尿病(成人型糖尿病)
    (ただし、食事療法・運動療法のみで十分な効果が得られない場合に限る。)

用法・用量

  • グリクラジドとして、通常成人では1日40mgより開始し、1日1~2回(朝又は朝夕)食前又は食後に経口投与する。維持量は通常1日40~120mgであるが、160mgを超えないものとする。
禁忌

【警告】

  • 重篤かつ遷延性の低血糖症を起こすことがある。
  • 用法・用量、使用上の注意に特に留意すること。
【禁忌】

次の患者には投与しないこと

  • 重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は前昏睡、インスリン依存型糖尿病の患者〔インスリンの適用である。〕
  • 重篤な肝又は腎機能障害のある患者〔低血糖を起こすおそれがある。〕
  • 重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者〔インスリンの適用である。〕
  • 下痢、嘔吐等の胃腸障害のある患者〔低血糖を起こすおそれがある。〕
  • 本剤の成分又はスルホンアミド系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者
  • 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人〔「妊婦・産婦・授乳婦等への投与」(1)の項参照〕
副作用
低血糖(1.9%)
脱力感、高度の空腹感、発汗等(初期症状として)が、また、心悸亢進、振戦、頭痛、知覚異常、不安、興奮、神経過敏、集中力低下、精神障害、意識障害、痙れん等があらわれることがある。なお、徐々に進行する低血糖では、精神障害、意識障害等が主である場合があるので注意すること。また、本剤の投与により低血糖症状が認められた場合には通常はショ糖を投与し、α-グルコシダーゼ阻害剤(アカルボース、ボグリボース、ミグリトール)との併用により低血糖症状が認められた場合にはブドウ糖を投与すること。
無顆粒球症(0.1%未満)
無顆粒球症があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
肝機能障害、黄疸(0.1%未満)
AST(GOT)、ALT(GPT)、ALPの上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
注意

慎重投与

次の患者には慎重に投与すること

既に肝又は腎機能障害のある患者
次に掲げる低血糖を起こすおそれのある患者又は状態
肝又は腎機能障害
脳下垂体機能不全又は副腎機能不全
栄養不良状態、飢餓状態、不規則な食事摂取、食事摂取量の不足又は衰弱状態
激しい筋肉運動
過度のアルコール摂取者
高齢者〔「高齢者への投与」の項参照〕
「相互作用」(1)の項に示す血糖降下作用を増強する薬剤との併用

重要な基本的注意

糖尿病の診断が確立した患者に対してのみ適用を考慮すること。糖尿病以外にも耐糖能異常・尿糖陽性等、糖尿病類似の症状(腎性糖尿、老人性糖代謝異常、甲状腺機能異常等)を有する疾患があることに留意すること。
適用はあらかじめ糖尿病治療の基本である食事療法、運動療法を十分に行ったうえで効果が不十分な場合に限り考慮すること。
投与する場合には、少量より開始し、血糖、尿糖を定期的に検査し、薬剤の効果を確かめ、効果が不十分な場合には、速やかに他の治療法への切り替えを行うこと。
投与の継続中に、投与の必要がなくなる場合や減量する必要がある場合があり、また患者の不養生、感染症の合併等により効果がなくなったり、不十分となる場合があるので、食事摂取量、体重の推移、血糖値、感染症の有無等に留意のうえ、常に投与継続の可否、投与量、薬剤の選択等に注意すること。
重篤かつ遷延性の低血糖症を起こすことがあるので、高所作業、自動車の運転等に従事している患者に投与するときには注意すること。
また、低血糖症に関する注意について、患者及びその家族に十分徹底させること。

適用上の注意

薬剤交付時
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。〔PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている。〕

高齢者への投与

少量から投与を開始し、定期的に検査を行うなど慎重に投与すること。〔高齢者では、生理機能が低下していることが多く、低血糖があらわれやすい。〕

妊婦・産婦・授乳婦等への投与

妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないこと。〔スルホニル尿素系薬剤は胎盤を通過することが報告されており、新生児の低血糖、また、巨大児が認められている。〕
授乳中の婦人に投与する場合には、授乳を中止させること。〔他のスルホニル尿素系薬剤で母乳中への移行が報告されている。〕

小児等への投与

小児等に対する安全性は確立していない。

薬物動態

血中濃度
(健康成人、40mg1回投与)
Tmax(h)Cmax(μg/mL)t1/2(h)
42.68.6
(糖尿病患者8例、40mg1回投与)
Tmax(h)Cmax(μg/mL)t1/2(h)
22.2±0.812.3±3.1
平均値±標準偏差
血漿蛋白結合率
93.7%(糖尿病患者、60~120mg/日投与、限外ろ過法)
主な代謝産物及び代謝経路
主な代謝産物
ヒドロキシメチル体(未変化体の約1/3の活性)
カルボキシル体(活性なし)
代謝経路
グリクラジドは、トリル基のメチルが酸化を受け、ヒドロキシメチル体、カルボキシル体が生成する経路と、アザビシクロオクチル環の異なった位置に水酸基が導入される経路とがある。また、アザビシクロオクチル環の水酸化体の一部分はグルクロン酸抱合される。
排泄経路及び排泄率
排泄経路
主として尿中
排泄率
投与後24時間までに投与量の45%、同じく96時間までに61%が尿中排泄された。排泄物は、いずれも代謝物で未変化体は検出されなかった。(健康成人、40mg1回投与)