製品名 ロヒプノール静注用2mg

一般名
Flunitrazepam
薬効分類
鎮静薬(麻酔薬含む)
 >ベンゾジアゼピン系薬(中間型)
価格
2mg1管:141円/管

製薬会社
効能・効果
用法・容量

効能・効果

  • 全身麻酔の導入
  • 局所麻酔時の鎮静

用法・用量

  • 本剤は用時注射用水にて2倍以上に希釈調製し、できるだけ緩徐に(フルニトラゼパムとして1mgを1分以上かけて)静脈内に注射する。
    用量は通常成人に対し全身麻酔の導入としてはフルニトラゼパムとして体重1kgあたり0.02~0.03mg、局所麻酔時の鎮静としてはフルニトラゼパムとして体重1kgあたり0.01~0.03mgとし、必要に応じて初回量の半量ないし同量を追加投与する。
    なお、患者の年齢、感受性、全身状態、手術術式、麻酔方法等に応じて適宜増減する。
禁忌
【禁忌】

次の患者には投与しないこと

  • 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
  • 急性狭隅角緑内障の患者[眼圧を上昇させるおそれがある。]
  • 重症筋無力症の患者[重症筋無力症の症状を悪化させるおそれがある。]
副作用
無呼吸、呼吸抑制、舌根沈下(0.1~5%未満)
無呼吸、呼吸抑制、舌根沈下があらわれ、重篤な転帰をたどることがあるので観察を十分に行うこと。このような場合には、気道を確保し、換気をはかるなど適切な処置を行うこと。
錯乱(0.1%未満)
錯乱があらわれることがある。
注意

次の患者には慎重に投与すること

心障害のある患者[呼吸抑制があらわれやすい。]
肝障害又は腎障害のある患者
脳に器質的障害のある患者[作用が強くあらわれやすい。]
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人(「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照)
小児等(「小児等への投与」の項参照)
高齢者(「高齢者への投与」の項参照)
衰弱患者
高度重症患者、呼吸予備力の制限されている患者
麻酔を行う際には原則としてあらかじめ絶食をさせておくこと。
麻酔を行う際には原則として麻酔前投薬を行うこと。
麻酔・鎮静の深度は、手術、検査に必要な最低の深さにとどめること。
本剤投与前に、酸素吸入器、吸引器具、挿管器具等の人工呼吸のできる器具及び昇圧剤等の救急蘇生剤を手もとに準備しておくこと。また、必要に応じてフルマゼニル(ベンゾジアゼピン受容体拮抗剤)を手もとに準備しておくこと(「過量投与」の項参照)。
本剤投与中は、気道に注意して呼吸・循環に対する観察を怠らないこと。観察を行う際には、パルスオキシメーターや血圧計等を用いて、継続的に患者の呼吸及び循環動態を観察すること。
術後引き続き鎮静及び前向性健忘が認められることがあるので注射後24時間は観察下におくこと。
急速に静脈内に注射した場合、あるいは細い静脈内に注射した場合には血栓性静脈炎を起こすおそれがあるので、なるべく太い静脈を選んで投与すること。
動脈内に注射した場合には、末梢の壊死を起こすおそれがあるので動脈内には絶対に注射しないこと。
筋肉内に注射した場合には、局所障害を起こすおそれがあるので、筋肉内には注射しないこと。
静脈内注射時に血管痛がみられることがある。
本品はワンポイントカットアンプルであるが、アンプルカット部分をエタノール綿等で清拭してからカットすることが望ましい。
希釈調製後は速やかに使用すること。
他の注射剤と配合した場合は、経時的に変化することがあるので注意すること。
高齢者へ投与する場合には、慎重に投与すること。[運動失調等の副作用が発現しやすい。]
動物実験で催奇形作用が報告されているので、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、投与しないことが望ましい。
妊娠動物(ラット)に経口投与した実験で、50mg/kgの用量で催奇形作用が認められる。
妊娠中に他のベンゾジアゼピン系化合物(ジアゼパム、クロルジアゼポキシド等)を服用していた患者が出産した新生児において、口唇裂、口蓋裂等が対照群と比較して有意に多いとの疫学的調査報告がある。
ベンゾジアゼピン系化合物で新生児に哺乳困難、嘔吐、活動低下、筋緊張低下、過緊張、嗜眠、傾眠、呼吸抑制・無呼吸、チアノーゼ、易刺激性、神経過敏、振戦、低体温、頻脈等を起こすことが報告されている。なお、これらの症状は、離脱症状あるいは新生児仮死として報告される場合もある。また、ベンゾジアゼピン系化合物で新生児に黄疸の増強を起こすことが報告されている。
分娩前に連用した場合、出産後新生児に離脱症状があらわれることが、ベンゾジアゼピン系化合物で報告されている。
授乳婦に投与する場合には授乳を避けさせること。
ヒト母乳中へ移行することが報告されており、また、新生児の黄疸を増強する可能性がある。
ヒト母乳中へ移行し、新生児に嗜眠、体重減少等を起こすことが他のベンゾジアゼピン系化合物(ジアゼパム)で報告されている。
低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない。
低出生体重児、新生児に使用する場合には十分注意すること。[外国において、ベンジルアルコールの静脈内大量投与(99~234mg/kg)により、中毒症状(あえぎ呼吸、アシドーシス、痙攣等)が低出生体重児に発現したとの報告がある。本剤は添加剤としてベンジルアルコールを含有している。]
健康成人5例にフルニトラゼパム2mgを静脈内投与した時、未変化体の血中濃度は3相性の減少を示し、各相の半減期は第一相(0~30分後)で約8分、第二相(30分~4時間後)で約2時間、第三相(4時間以降)で約24時間であり、4時間後までに速やかな減少が認められた。
図 健康成人におけるフルニトラゼパム2mg静脈内投与の血中未変化体濃度推移(Mean±S.E.,n=5)
フルニトラゼパム2mg単回静脈内投与時の薬物動態パラメータ
Cmax(ng/mL)t1/2π(min)t1/2α(hr)t1/2β(hr)AUC0-24(ng・hr/mL)
47.5±5.38224232.8±28.3
Mean±S.E.,n=5