フェジン静注40mg

効能・効果

• 鉄欠乏性貧血

用法・用量

• 本剤は経口鉄剤の投与が困難又は不適当な場合に限り使用すること。
  必要鉄量を算出して投与するが、鉄として、通常成人1日40～120mgを2分以上かけて徐々に静脈内注射する。
  なお、年齢、症状により適宜増減する。

次の患者には投与しないこと

• 2.1　鉄欠乏状態にない患者［鉄過剰症をきたすおそれがある。］

• 2.2　重篤な肝障害のある患者［9.3.1参照］

• 2.3　本剤に対し過敏症の既往歴のある患者

9.特定の背景を有する患者に関する注意

9.1　合併症・既往歴等のある患者

9.1.1　発作性夜間血色素尿症の患者

溶血を誘発することがある。

9.2　腎機能障害患者

腎障害が悪化するおそれがある。

9.3　肝機能障害患者

9.3.1　重篤な肝障害のある患者

投与しないこと。肝障害を増悪させるおそれがある。［2.2参照］

9.5　妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

9.6　授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

9.8　高齢者

用量に留意すること。一般に生理機能が低下している。

8.重要な基本的注意

8.1　本剤は経口鉄剤の投与が困難又は不適当な場合に限り使用すること。

8.2　効果が得られない場合には投与を中止し、合併症などについて検索すること。

14.適用上の注意

14.1　薬剤調製時の注意

pH等の変化により配合変化が起こりやすいので、他の薬剤との配合に際しては注意すること。なお、本剤を希釈する必要がある場合には、通常、用時10～20％のブドウ糖注射液で5～10倍にすること。

14.2　薬剤投与時の注意

14.2.1　注射速度に留意すること。

14.2.2　注射に際しては血管外に漏出しないよう十分注意すること。血管外に漏出した場合には、漏出部位周辺に色素沈着を、また、疼痛、知覚異常、腫脹等の局所刺激を起こすことがある。このような場合には、温湿布を施し（疼痛、腫脹等の急性炎症症状が強い場合には冷湿布により急性症状がおさまった後）、マッサージ等をして吸収を促進させる等適切な処置を行うこと。

7.用法及び用量に関連する注意

本剤の投与に際しては、あらかじめ必要鉄量を算出し、投与中も定期的に血液検査を行い、フェリチン値等を確認するなど、過量投与にならないよう注意すること。

＜参考：必要鉄量の算出法＞

あらかじめ総投与鉄量を算定して治療を行うことにより、鉄の過剰投与による障害が避けられるとともに、不足鉄量を補うことができる。なお、とくに鉄欠乏性貧血では利用可能な貯蔵鉄が零に近いので、鉄必要量の他に貯蔵鉄をも加算する必要がある。

・総投与鉄量（貯蔵鉄を加えた鉄量）

患者のヘモグロビン値Xg/dLと体重Wkgより算定する。（中尾式による。ただし、Hb値：16g/dLを100％とする）

総投与鉄量（mg）＝〔2.72（16－X）＋17〕W

総投与鉄量［mg］一覧
体重kg＼治療前Hb量g/dL 5 6 7 8 9 10 11 12 13 20 940 880 830 780 720 670 610 560 500 30 1,410 1,330 1,240 1,160 1,080 1,000 920 840 750 40 1,880 1,770 1,660 1,550 1,440 1,330 1,220 1,120 1,010 50 2,350 2,210 2,070 1,940 1,800 1,670 1,530 1,390 1,260 60 2,820 2,650 2,490 2,330 2,160 2,000 1,840 1,670 1,510 70 3,280 3,090 2,900 2,710 2,520 2,330 2,140 1,950 1,760
1管2mL中鉄として40mg含有

16.薬物動態

16.1　血中濃度

16.1.1　単回投与

鉄欠乏性貧血患者に静脈内投与すると、血清鉄は急激に上昇するが、短時間内にその大部分が組織中へ移行し、数時間で正常値に下降する。

16.3　分布

16.3.1　血液－胎盤関門通過性

妊婦に鉄として400～920mg投与して胎児及び胎盤に13～20％利用された。

16.3.2　貯蔵鉄

家兎に含糖酸化鉄2,000mgを静脈内投与した時、1週間後、各臓器総量で鉄1,700mgが検出され、大部分は肝臓に存在した。6カ月後、肝臓に鉄1,500mgが検出されたが、他の臓器では減少していた。

16.5　排泄

家兎に含糖酸化鉄を静脈内投与した後の血漿中鉄濃度及び尿中排泄鉄をLaurellの変法で測定したところ、投与後、血漿鉄濃度は徐々に減少し、また尿中への鉄排泄は少ない。
ヒト及びラットでの試験結果より、殆どは体内ヘモグロビンの合成に利用されるが、一部は尿中へ排泄されると考えられる。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

11.1.1　ショック（頻度不明）

脈拍異常、血圧低下、呼吸困難等のショック様症状、不快感、胸内苦悶感、悪心・嘔吐等があらわれることがある。

11.1.2　骨軟化症（頻度不明）

長期投与により、骨痛、関節痛等を伴う骨軟化症があらわれることがある。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

	0.1～5％未満	頻度不明
過敏症		発疹
肝臓		AST、ALTの上昇
消化器	悪心、嘔気
精神神経系	頭痛、頭重、めまい、倦怠感
その他	発熱、熱感、悪寒、心悸亢進、顔面潮紅	低リン血症、四肢のしびれ感、疼痛（四肢痛、関節痛、背部痛、胸痛等）、着色尿注）

注）尿中に黒色の顆粒を認めることがある。