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マヴィレット配合錠

製品名

マヴィレット配合錠

一般名

グレカプレビル水和物
ピブレンタスビル

Glecaprevir Hydrate
Pibrentasvir

薬効分類： 抗ウイルス薬
 ＞抗肝炎ウイルス薬
薬価: 1錠：17422.8円／錠

代表薬名
(マヴィレット)
添付文書改訂日
2022年6月
薬価収載日
マヴィレット配合錠
2017年11月22日
添付文書
その他の基本情報を見る>
商標名： MAVIRET Combination Tablets
製剤名： グレカプレビル水和物・ピブレンタスビル配合剤
会社名： 26.1　製造販売元：アッヴィ合同会社
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他剤形 薬剤一覧

効能・効果/用法・用量 

効能・効果

  • C型慢性肝炎又はC型代償性肝硬変におけるウイルス血症の改善

用法・用量

  • ＜セログループ1（ジェノタイプ1）又はセログループ2（ジェノタイプ2）のC型慢性肝炎の場合＞

    • 通常、成人、12歳以上の小児及び3歳以上12歳未満かつ体重45kg以上の小児には1回3錠（グレカプレビルとして300mg及びピブレンタスビルとして120mg）を1日1回、食後に経口投与する。投与期間は8週間とする。なお、C型慢性肝炎に対する前治療歴に応じて投与期間は12週間とすることができる。

  • ＜セログループ1（ジェノタイプ1）又はセログループ2（ジェノタイプ2）のC型代償性肝硬変の場合＞

    • 通常、成人、12歳以上の小児及び3歳以上12歳未満かつ体重45kg以上の小児には1回3錠（グレカプレビルとして300mg及びピブレンタスビルとして120mg）を1日1回、食後に経口投与する。投与期間は12週間とする。

  • ＜セログループ1（ジェノタイプ1）又はセログループ2（ジェノタイプ2）のいずれにも該当しないC型慢性肝炎又はC型代償性肝硬変の場合＞

    • 通常、成人、12歳以上の小児及び3歳以上12歳未満かつ体重45kg以上の小児には1回3錠（グレカプレビルとして300mg及びピブレンタスビルとして120mg）を1日1回、食後に経口投与する。投与期間は12週間とする。

禁忌 

【警告】

  • 1.1　本剤は、ウイルス性肝疾患の治療に十分な知識・経験を持つ医師のもとで、本剤の投与が適切と判断される患者に対してのみ投与すること。
【禁忌】

次の患者には投与しないこと

  • 2.1　本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある患者
  • 2.2　重度（Child-Pugh分類C）の肝機能障害のある患者［9.3.1、16.6.1参照］
  • 2.3　アタザナビル硫酸塩、アトルバスタチンカルシウム水和物、リファンピシンを投与中の患者［10.1、16.7.2参照］

注意 

9.特定の背景を有する患者に関する注意

9.1　合併症・既往歴等のある患者
9.1.1　B型肝炎ウイルス感染の患者又は既往感染者
B型肝炎ウイルス感染の患者又は既往感染者（HBs抗原陰性、かつHBc抗体又はHBs抗体陽性）に本剤を投与する場合は、HBV DNA量等のB型肝炎ウイルスマーカーのモニタリングを行うなど、B型肝炎ウイルスの再活性化の徴候や症状の発現に注意すること。C型肝炎直接型抗ウイルス薬を投与後、C型肝炎ウイルス量が低下する一方B型肝炎ウイルスの再活性化が報告されている。［8.1参照］
9.3　肝機能障害患者
9.3.1　重度（Child-Pugh分類C）の肝機能障害のある患者
投与しないこと。本剤の曝露量が増加するおそれがある。［2.2、16.6.1参照］
9.5　妊婦
妊娠又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6　授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物実験（ラット）で本剤成分が乳汁中へ移行することが確認されている。
9.7　小児等
12歳未満の小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。

8.重要な基本的注意

8.1　B型肝炎ウイルス感染の患者又は既往感染者（HBs抗原陰性、かつHBc抗体又はHBs抗体陽性）において、C型肝炎直接型抗ウイルス薬を投与開始後、C型肝炎ウイルス量が低下する一方B型肝炎ウイルスの再活性化が報告されているので、本剤投与に先立って、B型肝炎ウイルス感染の有無を確認すること。［9.1.1参照］
8.2　肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、定期的に肝機能検査を行うなど、観察を十分に行うこと。［11.1参照］
8.3　C型肝炎直接型抗ウイルス薬を投与開始後、ワルファリンやタクロリムスの増量、低血糖によりインスリン等の糖尿病治療薬の減量が必要となった症例が報告されており、本剤による抗ウイルス治療に伴い、使用中の併用薬の用量調節が必要になる可能性がある。特にワルファリン、タクロリムス等の肝臓で代謝される治療域の狭い薬剤や糖尿病治療薬を使用している患者に本剤を開始する場合には、原則、処方医に連絡するとともに、PT-INRや血中薬物濃度、血糖値のモニタリングを頻回に行うなど患者の状態を十分に観察すること。

14.適用上の注意

14.1　薬剤交付時の注意
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

7.用法及び用量に関連する注意

7.1　セログループ1（ジェノタイプ1）又はセログループ2（ジェノタイプ2）のC型慢性肝炎患者に対しては、前治療の有無により投与期間を考慮すること。国内臨床試験において、NS3/4Aプロテアーゼ阻害剤、NS5A阻害剤又はNS5Bポリメラーゼ阻害剤の前治療歴を有する患者に対する本剤の投与期間は12週間であった。［17.1.1参照］
7.2　本剤とグレカプレビル・ピブレンタスビル配合顆粒小児用の生物学的同等性は示されていないため、互換使用を行わないこと。

5.効能又は効果に関連する注意

本剤の使用に際しては、HCV RNAが陽性であることを確認すること。また、肝予備能、臨床症状等により、非代償性肝硬変でないことを確認すること。

16.薬物動態

16.1　血中濃度
16.1.1　単回投与
健康成人（23例）に本剤（300mg/120mg）を単回経口投与したときの薬物動態パラメータを下表に示す（外国人データ）。
表1．健康成人における単回投与時のグレカプレビル及びピブレンタスビルの薬物動態パラメータ
パラメータグレカプレビルピブレンタスビル
Cmax（ng/mL）294（78）116（60）
tmax（h）3.0（1.5-5.0）4.0（2.0-5.0）
t1/2（h）6.0（24）13.3（9）
AUC∞（ng・h/mL）1150（69）960（64）
Cmax、AUC∞：幾何平均（CV％）、tmax：中央値（範囲）、t1/2：調和平均（疑似CV％）
16.1.2　反復投与（健康成人）
健康成人（18例）に食後にグレカプレビル300mg又はピブレンタスビル120mgを1日1回、7日間反復経口投与し、引き続きグレカプレビル300mg及びピブレンタスビル120mgを1日1回、7日間反復経口投与したときの薬物動態パラメータを下表に示す。
表2．健康成人における反復経口投与14日目のグレカプレビル及びピブレンタスビルの薬物動態パラメータ
パラメータグレカプレビルピブレンタスビル
Cmax（ng/mL）1390（81）281（30）
tmax（h）4.0（2.0-5.0）5.0（3.0-6.0）
t1/2（h）6.53（18）24.6（22）
C24（ng/mL）4.86（75）25.4（49）
AUC24（ng・h/mL）3930（63）1870（37）
Cmax、C24、AUC24：幾何平均（CV％）、tmax：中央値（範囲）、t1/2：調和平均（疑似CV％）
16.1.3　反復投与（C型慢性肝炎患者）
本剤（300mg/120mg　1日1回）を投与した日本人C型慢性肝炎成人患者（8週間投与）又はC型代償性肝硬変患者（12週間投与）計332例について、母集団薬物動態解析で推定された慢性肝炎患者のグレカプレビルの定常状態曝露量Cmax,ss及びAUC24,ssはそれぞれ1170ng/mL及び11600ng・h/mLであり、ピブレンタスビルではそれぞれ165ng/mL及び2560ng・h/mLであった。慢性肝炎患者との比較では代償性肝硬変患者のグレカプレビルのAUC24,ssは160％高かったが、ピブレンタスビルのAUC24,ssは21％以下の差であった。
本剤（300mg/120mg　1日1回）を8週間又は16週間投与した12歳以上18歳未満のC型慢性肝炎患者47例（4例の日本人患者を含む）を対象とした母集団薬物動態解析により推定したところ、4例の非肝硬変日本人患者におけるグレカプレビルの定常状態曝露量Cmax,ss及びAUC24,ssはそれぞれ1120ng/mL及び7750ng・h/mLであり、ピブレンタスビルではそれぞれ161ng/mL及び1910ng・h/mLであった。
16.2　吸収
16.2.1　食事の影響
健康成人（23例）に本剤（300mg/120mg）を単回経口投与し、グレカプレビル及びピブレンタスビルの吸収に及ぼす食事の影響を検討した。食事摂取によりグレカプレビル及びピブレンタスビルの曝露量は増加した（外国人データ）。
表3．健康成人における空腹時投与に対する中脂肪及び高脂肪食後の薬物動態パラメータ
CmaxAUC∞
グレカプレビル
中脂肪食3.16（2.58，3.87）2.63（2.18，3.17）
高脂肪食2.14（1.75，2.62）1.83（1.52，2.21）
ピブレンタスビル
中脂肪食1.90（1.49，2.41）1.40（1.11，1.78）
高脂肪食2.05（1.60，2.62）1.53（1.20，1.95）
幾何平均比（90％信頼区間）
16.3　分布
ヒト血漿蛋白結合率はグレカプレビルで97.5％、ピブレンタスビルで99.9％を上回った。ヒト血液／血漿中濃度比はグレカプレビルで0.57、ピブレンタスビルで0.62であった（外国人データ）。
16.4　代謝
血漿中には未変化のグレカプレビル及びピブレンタスビルのみが検出された。糞中にはグレカプレビルの代謝物が数種類同定された。グレカプレビルはCYP3Aで副次的に代謝される。ピブレンタスビルは代謝されなかった（外国人データ）。
16.5　排泄
グレカプレビル及びピブレンタスビルの主たる排泄経路はいずれも胆汁－糞であった。健康成人に14C-グレカプレビルを単回経口投与後、糞中及び尿中にそれぞれ投与量の92.1％及び0.7％の放射能が排泄された。健康成人に14C-ピブレンタスビルを単回経口投与後、糞中に投与量の96.6％の放射能が排泄され、尿中には検出されなかった（外国人データ）。
16.6　特定の背景を有する患者
16.6.1　肝機能障害患者
HCV非感染の肝機能正常被験者と比較し、軽度肝機能障害患者（Child-Pugh分類A）においてグレカプレビル300mg及びピブレンタスビル120mg単回経口投与後のグレカプレビルのAUCは1.33倍になり、中等度肝機能障害患者（Child-Pugh分類B）で2倍になり、重度肝機能障害患者（Child-Pugh分類C）では11倍となった。軽度肝機能障害患者においてピブレンタスビルのAUCの増加は0.80倍未満であり、中等度肝機能障害患者で1.26倍であり、重度肝機能障害患者では2.14倍であった（外国人データ）。［2.2、9.3.1参照］
表4．肝機能正常被験者に対する肝機能障害被験者の薬物動態パラメータ比
肝機能障害の程度パラメータグレカプレビルピブレンタスビル
軽度
（Child-Pugh分類A）		Cmax1.01（0.38，2.70）0.84（0.58，1.21）
AUC∞1.33（0.49，3.58）0.80（0.48，1.34）
中等度
（Child-Pugh分類B）		Cmax1.38（0.53，3.59）1.26（0.85，1.86）
AUC∞2.00（0.76，5.25）1.26（0.73，2.16）
重度
（Child-Pugh分類C）		Cmax4.78（1.75，13.1）0.59（0.41，0.85）
AUC∞11.1（4.03，30.8）2.14（1.28，3.58）
幾何平均比（90％信頼区間）
16.6.2　腎機能障害患者
HCV非感染の腎機能正常被験者と比較し、軽度（eGFR：60～89mL/min/1.73m2）、中等度（eGFR：30～59mL/min/1.73m2）、重度（eGFR：15～29mL/min/1.73m2）又は透析を要する末期腎不全（eGFR：＜15mL/min/1.73m2）患者において、グレカプレビル300mg及びピブレンタスビル120mg単回経口投与後のグレカプレビル及びピブレンタスビルの曝露量は56％以下の増加率を示した。末期腎不全におけるグレカプレビル及びピブレンタスビルの曝露量に及ぼす透析の影響は18％以下の差であった（外国人データ）。
表5．腎機能正常被験者に対する腎機能障害被験者の薬物動態パラメータ比
腎機能障害の程度パラメータグレカプレビルピブレンタスビル
軽度
（eGFR：60～89）		Cmax1.02（0.89，1.17）1.06（0.98，1.15）
AUC∞1.13（1.01，1.26）1.11（1.02，1.20）
中等度
（eGFR：30～59）		Cmax1.05（0.77，1.42）1.14（0.95，1.37）
AUC∞1.30（1.02，1.66）1.25（1.05，1.50）
重度
（eGFR：15～29）		Cmax1.07（0.70，1.64）1.20（0.93，1.55）
AUC∞1.45（1.03，2.04）1.37（1.07，1.77）
末期（非透析時）
（eGFR：＜15）		Cmax1.08（0.65，1.80）1.25（0.92，1.69）
AUC∞1.56（1.03，2.35）1.46（1.08，1.97）
幾何平均比（90％信頼区間）、eGFR（mL/min/1.73m2）
16.7　薬物相互作用
16.7.1　in vitro試験
グレカプレビルはP-gp、BCRP及びOATP1B1/1B3の阻害剤である。ピブレンタスビルはP-gp、BCRP及びOATP1B1の阻害剤である。グレカプレビルはP-gp、BCRP及びOATP1B1/1B3の基質である。ピブレンタスビルはP-gpの基質である。［10.参照］
16.7.2　薬物相互作用臨床試験［2.3、10.、10.1、10.2参照］
表6．併用薬がグレカプレビルの薬物動態に及ぼす影響（外国人データ）
併用薬　用量（mg）グレカプレビル／ピブレンタスビル用量（mg）注）例数グレカプレビルの薬物動態パラメータ比
併用薬併用／非併用時
（90％信頼区間）
AUCCmax
シクロスポリン　100　単回300/120　QD121.37
（1.13，1.66）		1.30
（0.95，1.78）
シクロスポリン　400　単回300/120　単回115.08
（4.11，6.29）		4.51
（3.36，6.05）
リファンピシン　600（初回投与）300/120　単回128.55
（7.01，10.44）		6.52
（5.06，8.41）
リファンピシン　600　QD300/120　単回121.05
（0.75，1.46）		1.40
（0.95，2.06）
リファンピシン　600　QD（最終投与から24時間後）300/120　単回120.12
（0.09，0.15）		0.14
（0.11，0.19）
カルバマゼピン　200　BID300/120　単回100.34
（0.28，0.40）		0.33
（0.27，0.41）
アタザナビル／リトナビル　300/100　単回300/120　QD126.53
（5.24，8.14）		4.06
（3.15，5.23）
ダルナビル／リトナビル　800/100　QD300/120　QD84.97
（3.62，6.84）		3.09
（2.26，4.20）
ロピナビル・リトナビル　400・100　BID300/120　QD94.38
（3.02，6.36）		2.55
（1.84，3.52）
ジゴキシン　0.5　単回400/120　QD121.05
（0.83，1.31）		1.10
（0.80，1.50）
ダビガトラン　150　単回300/120　QD110.80
（0.69，0.93）		0.82
（0.69，0.97）
ラモトリギン　50　単回300/120　QD120.80
（0.69，0.92）		0.75
（0.61，0.94）
フェロジピン　2.5　単回300/120　QD110.90
（0.81，1.01）		0.86
（0.72，1.03）
アムロジピン　5　単回300/120　QD120.82
（0.75，0.89）		0.75
（0.65，0.87）
ロサルタン　50　単回300/120　QD121.00
（0.90，1.11）		0.93
（0.78，1.11）
バルサルタン　80　単回300/120　QD120.86
（0.79，0.93）		0.85
（0.78，0.94）
エチニルエストラジオール・norgestimate　35μg・250μg　QD300/120　QD90.95
（0.78，1.15）		1.00
（0.85，1.19）
ノルエチステロン　0.35　QD300/120　QD121.20
（1.06，1.35）		1.31
（1.09，1.57）
エチニルエストラジオール・レボノルゲストレル　20μg・100μg　QD300/120　QD120.84
（0.77，0.92）		0.87
（0.77，0.98）
プラバスタチン　10　QD400/120　QD121.44
（1.25，1.67）		1.59
（1.25，2.03）
ロスバスタチン　5　QD400/120　QD111.21
（0.98，1.49）		1.25
（0.93，1.67）
アトルバスタチン　10　QD400/120　QD110.97
（0.83，1.14）		0.90
（0.70，1.15）
シンバスタチン　5　QD300/120　QD120.91
（0.78，1.06）		0.80
（0.65，0.99）
Lovastatin　10　QD300/120　QD121.09
（0.91，1.31）		1.34
（0.97，1.85）
オメプラゾール　20　QD300/120　単回120.71
（0.58，0.86）		0.78
（0.60，1.00）
オメプラゾール　40　QD300/120　単回120.49
（0.35，0.68）		0.36
（0.21，0.59）
タクロリムス　1　単回300/120　QD101.01
（0.94，1.08）		1.07
（0.94，1.21）
ラルテグラビル　400　BID300/120　QD120.93
（0.84，1.03）		0.94
（0.78，1.12）
リルピビリン　25　QD300/120　QD110.90
（0.79，1.02）		0.87
（0.74，1.03）
エルビテグラビル・コビシスタット・エムトリシタビン・テノホビルアラフェナミド　150・150・200・10　QD300/120　QD113.05
（2.55，3.64）		2.50
（2.08，3.00）
アバカビル・ドルテグラビル・ラミブジン　600・50・300　QD300/120　QD120.75
（0.69，0.83）		0.74
（0.64，0.86）
ソホスブビル　400　QD400/120　QD80.99
（0.80，1.24）		0.98
（0.75，1.29）
表7．併用薬がピブレンタスビルの薬物動態に及ぼす影響（外国人データ）
併用薬　用量（mg）グレカプレビル／ピブレンタスビル用量（mg）注）例数ピブレンタスビルの薬物動態パラメータ比
併用薬併用／非併用時
（90％信頼区間）
AUCCmax
シクロスポリン　100　単回300/120　QD121.22
（1.10，1.36）		1.11
（0.92，1.33）
シクロスポリン　400　単回300/120　単回111.93
（1.78，2.09）		1.22
（1.08，1.38）
リファンピシン　600（初回投与）300/120　単回121.04
（0.89，1.22）		0.91
（0.76，1.10）
リファンピシン　600　QD300/120　単回120.17
（0.14，0.21）		0.21
（0.16，0.27）
リファンピシン　600　QD（最終投与から24時間後）300/120　単回120.13
（0.11，0.15）		0.17
（0.14，0.20）
カルバマゼピン　200　BID300/120　単回100.49
（0.43，0.55）		0.50
（0.42，0.59）
アタザナビル／リトナビル　300/100　単回300/120　QD121.64
（1.48，1.82）		1.29
（1.15，1.45）
ダルナビル／リトナビル　800/100　QD300/120　QD81.16
（0.98，1.36）		0.85
（0.75，0.96）
ロピナビル・リトナビル　400・100　BID300/120　QD92.46
（2.07，2.92）		1.40
（1.17，1.67）
ジゴキシン　0.5　単回400/120　QD121.08
（1.02，1.14）		1.16
（1.07，1.27）
ダビガトラン　150　単回300/120　QD110.91
（0.83，0.99）		0.86
（0.78，0.96）
ラモトリギン　50　単回300/120　QD120.98
（0.92，1.03）		0.91
（0.83，0.99）
フェロジピン　2.5　単回300/120　QD111.02
（0.94，1.11）		0.97
（0.86，1.10）
アムロジピン　5　単回300/120　QD121.02
（0.97，1.08）		0.99
（0.93，1.05）
ロサルタン　50　単回300/120　QD121.02
（0.95，1.10）		1.15
（1.03，1.29）
バルサルタン　80　単回300/120　QD120.92
（0.85，1.00）		0.97
（0.87，1.08）
エチニルエストラジオール・norgestimate　35μg・250μg　QD300/120　QD90.92
（0.82，1.02）		1.00
（0.92，1.10）
ノルエチステロン　0.35　QD300/120　QD120.95
（0.88，1.02）		1.00
（0.92，1.09）
エチニルエストラジオール・レボノルゲストレル　20μg・100μg　QD300/120　QD120.83
（0.77，0.90）		0.85
（0.78，0.93）
プラバスタチン　10　QD400/120　QD121.23
（1.13，1.35）		1.24
（1.13，1.37）
ロスバスタチン　5　QD400/120　QD111.20
（1.12，1.29）		1.23
（1.11，1.37）
アトルバスタチン　10　QD400/120　QD111.09
（0.96，1.23）		1.05
（0.91，1.21）
シンバスタチン　5　QD300/120　QD121.10
（0.93，1.30）		0.96
（0.79，1.17）
Lovastatin　10　QD300/120　QD120.98
（0.91，1.05）		0.99
（0.87，1.13）
オメプラゾール　20　QD300/120　単回120.97
（0.80，1.18）		1.00
（0.83，1.22）
オメプラゾール　40　QD300/120　単回121.15
（0.94，1.40）		0.85
（0.70，1.03）
タクロリムス　1　単回300/120　QD101.01
（0.93，1.10）		0.98
（0.87，1.11）
ラルテグラビル　400　BID300/120　QD120.99
（0.92，1.07）		1.01
（0.94，1.07）
リルピビリン　25　QD300/120　QD110.96
（0.89，1.05）		0.97
（0.89，1.05）
エルビテグラビル・コビシスタット・エムトリシタビン・テノホビルアラフェナミド　150・150・200・10　QD300/120　QD111.57
（1.39，1.76）		1.24
（1.11，1.39）
アバカビル・ドルテグラビル・ラミブジン　600・50・300　QD300/120　QD120.72
（0.65，0.79）		0.74
（0.66，0.83）
ソホスブビル　400　QD400/120　QD81.04
（0.89，1.22）		0.99
（0.82，1.20）
表8．本剤が併用薬の薬物動態に及ぼす影響（外国人データ）
併用薬　用量（mg）グレカプレビル／ピブレンタスビル用量（mg）注）例数併用薬の薬物動態パラメータ比
本剤併用／非併用時
（90％信頼区間）
AUCCmax
アトルバスタチン　10　QD400/120　QD118.28
（6.06，11.3）		22.0
（16.4，29.6）
ダビガトラン　150　単回300/120　QD112.38
（2.11，2.70）		2.05
（1.72，2.44）
ジゴキシン　0.5　単回400/120　QD121.48
（1.40，1.57）		1.72
（1.45，2.04）
プラバスタチン　10　QD400/120　QD122.30
（1.91，2.76）		2.23
（1.87，2.65）
ロスバスタチン　5　QD400/120　QD112.15
（1.88，2.46）		5.62
（4.80，6.59）
シンバスタチン　5　QD300/120　QD122.32
（1.93，2.79）a
4.48
（3.11，6.46）b		1.99
（1.60，2.48）a
10.7
（7.88，14.6）b
Lovastatin　10　QD300/120　QD121.70
（1.40，2.06）c
4.10
（3.45，4.87）d		1.17
（0.97，1.42）c
5.73
（4.65，7.07）d
エチニルエストラジオール・norgestimate　35μg・250μg　QD300/120　QD111.28
（1.23，1.32）e
1.63
（1.50，1.76）f
1.44
（1.34，1.54）g		1.31
（1.24，1.38）e
1.54
（1.34，1.76）f
1.24
（1.08，1.41）g
ノルエチステロン　0.35　単回300/120　QD120.94
（0.84，1.04）		0.83
（0.74，0.95）
エチニルエストラジオール・レボノルゲストレル　20μg・100μg　QD300/120　QD121.40
（1.33，1.48）e
1.68
（1.57，1.80）f		1.30
（1.18，1.44）e
1.37
（1.23，1.52）f
カフェイン／tolbutamide／オメプラゾール／ミダゾラム／デキストロメトルファン臭化水素酸塩　100/500/20/1/30　単回300/120　単回121.35
（1.23，1.48）h
1.10
（1.03，1.18）i
1.03
（0.99，1.07）j
0.79
（0.70，0.90）k		1.02
（0.97，1.70）h
0.93
（0.88，0.98）i
0.92
（0.87，0.97）j
0.57
（0.43，0.75）k
90.84
（0.75，0.94）l		0.61
（0.46，0.81）l
121.27
（1.11，1.45）m
1.34
（1.21，1.48）n
0.75
（0.66，0.85）o
1.32
（1.21，1.40）p		1.03
（0.91，1.17）m
1.11
（0.92，1.32）n
0.70
（0.61，0.81）o
1.10
（0.96，1.25）p
ラモトリギン　50　単回300/120　QD120.96
（0.88，1.04）		0.98
（0.94，1.02）
カルバマゼピン　200　BID300/120　単回101.02
（0.99，1.05）q
1.05
（1.03，1.07）r		0.98
（0.95，1.02）q
1.04
（0.98，1.10）r
リファンピシン　600　QD300/120　単回121.13
（1.05，1.21）		1.18
（1.05，1.32）
フェロジピン　2.5　単回300/120　QD111.31
（1.08，1.58）		1.31
（1.05，1.62）
アムロジピン　5　単回300/120　QD121.21
（1.09，1.34）		1.22
（1.07，1.39）
ロサルタン　50　単回300/120　QD121.56
（1.28，1.89）s
1.14
（1.04，1.25）t		2.51
（2.00，3.15）s
2.18
（1.88，2.53）t
バルサルタン　80　単回300/120　QD121.31
（1.16，1.49）		1.36
（1.17，1.58）
メサドン　20-120　QD300/120　QD111.02
（0.98，1.06）u
1.05
（1.01，1.09）v		0.96
（0.91，1.02）u
0.98
（0.93，1.03）v
ブプレノルフィン／ナロキソン　6/24　QD300/120　QD121.17
（1.08，1.27）w
1.07
（0.90，1.28）x
1.30
（1.19，1.42）y		1.08
（0.97，1.19）w
0.88
（0.74，1.06）x
1.25
（1.17，1.34）y
シクロスポリン　400　単回300/120　単回111.01
（0.95，1.09）		0.94
（0.82，1.08）
タクロリムス　1　単回300/120　QD101.45
（1.24，1.70）		1.50
（1.25，1.82）
ラルテグラビル　400　BID300/120　QD121.47
（1.15，1.87）		1.34
（0.89，1.98）
リルピビリン　25　QD300/120　QD121.84
（1.72，1.98）		2.05
（1.73，2.43）
ダルナビル／リトナビル　800/100　QD300/120　QD121.29
（1.18，1.42）z
1.87
（1.74，2.02）a1		1.30
（1.21，1.40）z
2.03
（1.78，2.32）a1
ロピナビル・リトナビル　400・100　BID300/120　QD91.24
（1.14，1.34）b1
1.23
（1.10，1.38）a1		1.11
（1.01，1.23）b1
1.17
（0.95，1.45）a1
アタザナビル／リトナビル　300/100　単回300/120　QD111.11
（1.03，1.19）c1
1.30
（1.21，1.40）a1		1.00
（0.90，1.10）c1
1.21
（1.05，1.38）a1
エファビレンツ・エムトリシタビン・テノホビルジソプロキシルフマル酸　600・200・300　QD300/120　QD121.03
（0.99，1.06）d1
1.07
（1.02，1.12）d2
1.29
（1.23，1.35）d3		1.06
（0.97，1.14）d1
1.04
（0.95，1.14）d2
1.22
（1.08，1.38）d3
エルビテグラビル・コビシスタット・エムトリシタビン・テノホビルアラフェナミド　150・150・200・10　QD300/120　QD121.47
（1.37，1.57）e1
1.42
（1.32，1.52）e2
1.12
（1.09，1.16）e3
1.06
（0.99，1.13）d3		1.36
（1.24，1.49）e1
1.29
（1.22，1.38）e2
1.07
（1.00，1.14）e3
1.04
（0.99，1.09）d3
アバカビル・ドルテグラビル・ラミブジン　600・50・300　QD300/120　QD121.05
（0.99，1.10）f1
1.13
（1.05，1.21）f2
1.03
（0.97，1.09）f3		0.96
（0.89，1.05）f1
1.10
（1.01，1.19）f2
0.99
（0.90，1.10）f3
ソホスブビル　400　QD400/120　QD82.25
（1.86，2.72）g1
1.21
（1.13，1.29）g2		1.66
（1.23，2.22）g1
0.85
（0.76，0.96）g2
すべて成人における試験である。
Lovastatin、norgestimate、tolbutamide：国内未発売
a：シンバスタチン、b：シンバスタチンヒドロキシ酸、c：lovastatin、d：lovastatin acid、e：エチニルエストラジオール、f：ノルゲストレル、g：norelgestromin、h：カフェイン、i：パラキサンチン、j：tolbutamide、k：オメプラゾール、l：5-ヒドロキシ-オメプラゾール、m：ミダゾラム、n：1-ヒドロキシミダゾラム、o：デキストロメトルファン、p：デキストロルファン、q：カルバマゼピン、r：カルバマゼピン-10,11-エポキシド、s：ロサルタン、t：ロサルタンカルボキシ酸、u：R-メサドン、v：S-メサドン、w：ブプレノルフィン、x：ナロキソン、y：ノルブプレノルフィン、z：ダルナビル、a1：リトナビル、b1：ロピナビル、c1：アタザナビル、d1：エファビレンツ、d2：エムトリシタビン、d3：テノホビル、e1：エルビテグラビル、e2：コビシスタット、e3：エムトリシタビン、f1：アバカビル、f2：ドルテグラビル、f3：ラミブジン、g1：ソホスブビル、g2：GS-331007
QD：1日1回投与、BID：1日2回投与
注）本剤の承認用量はグレカプレビル300mg及びピブレンタスビル120mgを1日1回である。

併用禁忌 

薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子
アタザナビル硫酸塩
［レイアタッツ］
［2.3、16.7.2参照］		グレカプレビルの血中濃度が上昇するおそれがある。
ALT上昇のリスクが増加するおそれがある。		アタザナビルのOATP1B阻害作用によるものと考えられる。ALT上昇の機序は不明。
アトルバスタチンカルシウム水和物
［リピトール］
［2.3、16.7.2参照］		アトルバスタチンの血中濃度が上昇するおそれがある。
アトルバスタチンによる副作用の発現リスクが高くなるおそれがある。		グレカプレビル及びピブレンタスビルのOATP1B及びBCRP阻害作用による。
リファンピシン
［リファジン］
［2.3、16.7.2参照］		グレカプレビル及びピブレンタスビルの血中濃度が低下し、効果が減弱するおそれがある。リファンピシンのP-gp誘導作用による。

併用注意 

薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子
ジゴキシン
ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩［16.7.2参照］		これら薬剤の血中濃度が上昇するおそれがある。グレカプレビル及びピブレンタスビルのP-gp阻害作用による。
カルバマゼピン
エファビレンツ
フェニトイン
フェノバルビタール
セイヨウオトギリソウ（St.John's Wort、セント・ジョーンズ・ワート）含有食品［16.7.2参照］		グレカプレビル及びピブレンタスビルの血中濃度が低下し、効果が減弱するおそれがある。これら薬剤のP-gp誘導作用による。
エチニルエストラジオールALT上昇のリスクが増加するおそれがある。機序不明
ロスバスタチンカルシウム［16.7.2参照］ロスバスタチンの血中濃度が上昇するおそれがある。
ロスバスタチンによる副作用の発現リスクが高くなるおそれがある。		グレカプレビル及びピブレンタスビルのOATP1B及びBCRP阻害作用による。
シンバスタチン［16.7.2参照］シンバスタチンの血中濃度が上昇するおそれがある。
シンバスタチンによる副作用の発現リスクが高くなるおそれがある。		グレカプレビル及びピブレンタスビルのOATP1B及びBCRP阻害作用による。
プラバスタチンナトリウム［16.7.2参照］プラバスタチンの血中濃度が上昇するおそれがある。
プラバスタチンによる副作用の発現リスクが高くなるおそれがある。		グレカプレビル及びピブレンタスビルのOATP1B阻害作用による。
フルバスタチンナトリウム
ピタバスタチンカルシウム水和物		これら薬剤の血中濃度が上昇するおそれがある。これらスタチンによる副作用の発現リスクが高くなるおそれがある。グレカプレビル及びピブレンタスビルのOATP1B阻害作用による。
シクロスポリン［16.7.2参照］グレカプレビル及びピブレンタスビルの血中濃度が上昇するおそれがある。シクロスポリンのOATP1B、P-gp及びBCRP阻害作用によるものと考えられる。
ロピナビル・リトナビル［16.7.2参照］グレカプレビル及びピブレンタスビルの血中濃度が上昇するおそれがある。これら薬剤のOATP1B、P-gp又はBCRP阻害作用によるものと考えられる。
ダルナビルエタノール付加物／リトナビル
ダルナビルエタノール付加物・コビシスタット［16.7.2参照］		グレカプレビルの血中濃度が上昇するおそれがある。これら薬剤のOATP1B、P-gp又はBCRP阻害作用によるものと考えられる。

重大な副作用 

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）
AST、ALT、ビリルビンの上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。［8.2参照］

その他の副作用 

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

5％未満頻度不明
消化器悪心、腹痛、腹部膨満嘔吐、上腹部痛
代謝・栄養食欲減退－
精神神経頭痛、傾眠－
皮膚そう痒、発疹、薬疹、血管炎性皮疹血管性浮腫
泌尿器・生殖器蛋白尿－
全身症状倦怠感、疲労、悪寒、活動性低下無力症
臨床検査血中ビリルビン増加、ALT増加、尿中結晶陽性－
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