今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 黒田敏 富山大学脳神経外科

監修: 内山真一郎 国際医療福祉大学臨床医学研究センター

著者校正済:2024/02/07
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 日本脳卒中学会:脳卒中治療ガイドライン2021[改訂2023]
  1. 黒田敏ほか:もやもや病診断基準―2021年改訂版―.脳卒中の外科 50:1-7, 2022
  1. Fujimura M, et al.; Research Committee on Moyamoya Disease (Spontaneous Occlusion of Circle of Willis) of the Ministry of Health, Labor Welfare, Japan; Guideline Committee 2021 of the Japan Stroke Society. 2021 Japanese Guidelines for the Management of Moyamoya Disease: Guidelines from the Research Committee on Moyamoya Disease and Japan Stroke Society. Neurol Med Chir (Tokyo). 2022 Apr 15;62(4):165-170. PMID: 35197402; PMCID: PMC9093674.
  1. Kuroda S, et al.; Research Committee on Moyamoya Disease (Spontaneous Occlusion of Circle of Willis) of the Ministry of Health, Labor, and Welfare, Japan. Diagnostic Criteria for Moyamoya Disease - 2021 Revised Version. Neurol Med Chir (Tokyo). 2022 Jul 15;62(7):307-312. PMID: 35613882; PMCID: PMC9357455.
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 1)診断基準
  1. 「注:両側性,片側性を問わない.」ことを明記した。
  1. 類もやもや病の合併疾患を整理した。動脈硬化、甲状腺機能亢進症、頭部外傷、その他を除外した。
  1. 診断における脳血管撮影の重要性を従来よりも強調した。
  1. MRI・MRAのみで診断する場合には、heavy T2強調画像を用いて罹患動脈の外径縮小を確認することを必須とした。
  1. 2)治療
  1. 成人発症例に対する血行再建術の推奨度を「推奨する→妥当である」に変更した。
  1. 出血発症例の慢性期における血行再建術の推奨度を「考慮してもよい→妥当である」に変更した。
  1. 3)画像
  1. 新しいものに差し替えた。

概要・推奨   

  1. もやもや病確定診断する方法として、脳血管撮影が推奨される。ほかにMRI・MRAによる診断が行われる(推奨度1)
  1. 家族性もやもや病はもやもや病の約15%と報告されているため、家族歴を確認することが推奨される(推奨度1)
  1. もやもや病の診断時には、類似した疾患である類もやもや病を鑑別することが推奨される(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
黒田敏 : 講演料(第一三共)[2023年]
監修:内山真一郎 : 特に申告事項無し[2023年]

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