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発熱性好中球減少

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腫瘍抗癌剤

著者: 木村宗芳虎の門病院臨床感染症部臨床感染症科

監修: 荒岡秀樹虎の門病院臨床感染症部

著者校正/監修レビュー済：2023/03/22

参考ガイドライン：

米国感染症学会（The Infectious Diseases Society of America：IDSA）：「がん患者の発熱好中球減少症への抗菌薬の選択のためのガイドライン」（Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of America　2011）

米国臨床腫瘍学会（American Society of Clinical Oncology：ASCO）・米国感染症学会（IDSA）：「悪性疾患治療中の成人の発熱性好中球の外来マネージメントのためのガイドライン」（Outpatient Management of Fever and Neutropenia in Adults Treated for Malignancy: American Society of Clinical Oncology and Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline Update　2018）

患者向け説明資料

改訂のポイント：

前回の内容を再度吟味し、より適切な表現へ変更を行なった。

FN治療に経験的に投与した抗菌薬の中止のタイミングについて新たなエビデンスを追記した。

概要・推奨

発熱性好中球減少の状態では、感染の事実が確認される前に速やかに広域の抗菌薬の投与を行うことが推奨される（推奨度1）。

FNに対する経験的抗菌薬治療においては、従来から緑膿菌を含む広域なスペクトラムを有するものが推奨されており（推奨度1）、さらに近年ではこれらのカバーだけでは無く、緑色連鎖球菌や肺炎球菌といったグラム陽性球菌への活性を併せ持つβラクタム抗菌薬（第4世代セフェム系抗菌薬、ピペラシリン・タゾバクタム、カルバペネム系抗菌薬）を単剤で投与することが推奨される。

顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）の予防的投与の有用性とそれが予後に与える影響について。

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薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院副薬剤部長林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。

※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。

※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
木村宗芳 : 未申告[2023年]
監修：荒岡秀樹 : 特に申告事項無し[2023年]

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