今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 藤崎順子 がん研有明病院 消化器センター

監修: 木下芳一 兵庫県立はりま姫路総合医療センター

著者校正/監修レビュー済:2021/07/07
参考ガイドライン:
  1. 臨床・病理食道癌取扱い規約 第11版 日本食道学会編 金原出版株式会社(J)
  1. 食道癌診療ガイドライン 2017年版 特定非営利活動法人 日本食道学会編 金原出版株式会社(J)
  1. AGA clinical practice update on Endoscopic Treatment of Barrett's Esophagus with Dysplasia and/or Early cancer: Expert review. Gastroenterology 2020;158:760-69
  1. ASGE guideline on screening and surveillance of Barrett’s esophagus Prepared by: ASGE STANDARDS OF PRACTICE COMMITTEE. GIE 2019;90:335-59
患者向け説明資料

改訂のポイント:
食道学会より規約、ガイドラインが改訂されたことにより修正を行った。
  1. バレット食道をサーベイランスすることを弱く推奨する。(J)
  1. バレット食道腺癌のガイドライン上の内視鏡切除術の適応は現時点で壁深達度が粘膜固有層にとどまるもの(EP【上皮内にとどまる(非浸潤性病変)】、SMM【浅層粘膜筋板にとどまる】、およびLPM【深層粘膜筋板に達しない】)とされるが、症例の積み重ねが必要である。近年わが国多施設のretrospective studyの結果からリスク因子(脈管侵襲陰性、深部未分化成分なし、3cm以下)なし、SM500μmまでのpT1b癌の内視鏡治療的論文がでた。今後前向き試験の結果が待たれる。(J)
  1. AGAの最新版ではサーベイランス間隔は生検結果により異なる。またバレット食道腺癌T1aは内視鏡治療を推奨している。(Gastroenterology 2020:158)

概要・推奨   

  1. ガイドラインではバレット食道のサーベイランスが弱く推奨されている欧米ではLSBEは発リスク因子の1つと考えられている。
  1. GERDがバレット食道の発生と関連することがいわれている。
  1. GERD患者の25%にバレット食道が確認できた。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
藤崎順子 : 報酬額(AIメディカル)[2023年]
監修:木下芳一 : 講演料(武田薬品工業,大塚製薬,アストラゼネカ,ヴィアトリス)[2023年]

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