今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 正宗淳 東北大学 消化器内科

監修: 下瀬川徹 みやぎ県南中核病院企業団

著者校正済:2023/11/22
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 日本消化器病学会:慢性膵炎診療ガイドライン2021(改訂第3版)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 前回から新たなガイドラインは発表されていない(追加のエビデンスもなし)。
  1. レビューを行い、以下について加筆・修正した。
  1. 膵外分泌機能不全における問診のポイントとして悪臭のある放屁、検査所見としては血中リパーゼ低値もみられる。
  1. 病期について、発症前の時期としていわれていた「早期」は、現在「潜在期」と呼ばれている。
  1. 膵炎関連遺伝子検査が保険収載された。
  1. 脂肪便や体重減少を有する膵外分泌機能不全に対しては、高力価膵消化酵素薬を十分量投与しながら、脂肪を制限しない食事摂取を指導する。
  1. 断酒に至るステップとしては、節酒の機会を与えることも検討する。
  1. 患者指導用アプリ「慢性膵炎の話をしよう。」の新たなリンク先を紹介した(https://play.google.com/store/apps/details?id=net.doctorinfo.pdfscroller.pancreatitis2)。

概要・推奨   

  1. アルコール性慢性膵炎の治療に断酒指導を行う(推奨度1、OJ)
  1. 慢性膵炎の治療に病期を考慮した栄養療法を行う(推奨度1、OJ)
  1. 慢性膵炎の疼痛治療に非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs)が無効な場合は弱オピオイドを使用する(推奨度2 RJG)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
正宗淳 : 未申告[2023年]
監修:下瀬川徹 : 特に申告事項無し[2023年]

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