今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 久保健児 日本赤十字社和歌山医療センター 感染症内科部・救急科部

監修: 山本舜悟 大阪大学大学院医学系研究科 変革的感染制御システム開発学

著者校正/監修レビュー済:2022/10/12
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、2016年と2018年にIASRで報告された10歳代の破傷風例について加筆修正を行った。
  1. また、日本での小児と成人における破傷風の予防接種スケジュールに関する表を追加した。

概要・推奨   

  1. 破傷風は先進国ではまれだが見逃すと致死的な感染症なので、早期診断が重要である。診断確定できる特異的な検査はないので、臨床症状から診断できるようにすべきである(推奨度1)
  1. 破傷風の発症には、Clostridium tetaniの芽胞が接種され発育しやすい条件に合致した外傷が先行することが多いが、約30%は先行する外傷歴が明らかではない。そのため、外傷歴がないからといって破傷風を否定しないよう推奨される(推奨度1)
  1. わが国では、三種混合ワクチン(DTP)の定期予防接種が開始された1968年以前に生まれた年齢層での発症が大半であり、破傷風を疑う例ではワクチン接種歴を聴取するよう推奨される(推奨度1)
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  1. 創部の細菌培養でC. tetaniが同定されなくても、破傷風は否定できない。したがって、C. tetaniの検出を目的としたルーチンの創部培養は推奨されない(推奨度3)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
久保健児 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:山本舜悟 : 企業などが提供する寄付講座(日本財団)[2023年]

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