今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 加藤格 京都大学医学部付属病院 小児科

監修: 五十嵐隆 国立成育医療研究センター

著者校正/監修レビュー済:2022/09/28
参考ガイドライン:
  1. 小児期ヘリコバクターピロリ感染症の診療と管理ガイドライン2018(改訂2版)
  1. 再生不良性貧血診療の参照ガイド 令和1年改訂版
  1. 自己免疫性溶血性貧血診療の参照ガイド 令和1年改訂版
  1. 輸血後鉄過剰症診療の参照ガイド 令和1年改訂版
  1. 2015 年版 日本透析医学会慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン
  1. 科学的根拠に基づいた小児輸血のガイドライン(平成30年 日本輸血・細胞治療学会)
  1. UpToDate:Approach to the child with anemia
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. ガイドラインや参照ガイドの引用を追加しさらなる情報検索を容易にした
  1. 血液製剤の使用指針-新生児・小児に対する輸血療法の改訂に伴って「新生児・小児に対する赤血球液の適正使用」を改訂した

概要・推奨   

  1. 貧血とは血液中の赤血球成分、もしくはヘモグロビン濃度(Hb)が減少した病態を示し、年齢に応じたヘマトクリット(Hct)やHb基準値未満を貧血とする。日常診療で多く遭遇する小児の鉄欠乏性貧血は急激な発育による鉄需要が増大する離乳期と思春期が好発年齢であるが、小児における貧血の原因は多岐にわたるため発症年齢や性別、家族歴を含めて慎重に評価する必要がある(推奨度1)
  1. 小児においてもHelicobacter pylori菌感染は潰瘍性病変の有無にかかわらず鉄欠乏性貧血(IDA)の原因となり得る。臨床的に原因不明の難治性IDAに対しては、H. pylori菌感染の有無を確認し、保菌者に対して除菌治療を行うことがIDAの治療に有効である可能性が示唆された(推奨度2)
  1. 再生不良性貧血において移植ソースとして末梢血幹細胞を用いた場合、慢性移植片対宿主病(GVHD)のため、骨髄移植より生存率が低下する。若年者再生不良性貧血に対する移植ソースとしては、HLA一致同胞の骨髄が推奨される(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
加藤格 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:五十嵐隆 : 特に申告事項無し[2023年]

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