今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 坂東政司 自治医科大学 呼吸器内科

監修: 久保惠嗣 信州大学名誉教授

著者校正済:2024/04/03
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 日本呼吸器学会:気管支肺胞洗浄(BAL)法の手引き 改訂第3版
  1. 日本呼吸器学会:薬剤性肺障害の診断・治療の手引き 第2版 2018
  1. 日本呼吸器学会日本リウマチ学会:膠原病に伴う間質性肺疾患 診断・治療指針 2020
  1. 難治性血管炎の医療水準・患者QOL向上に資する研究:ANCA関連血管炎 診療ガイドライン2023
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、以下について加筆・修正を行った。
  1. ANCA関連血管炎(AAV) に伴う肺胞出血に関して、AAVの診療ガイドラインが改訂され、新たな対象疾患として好酸球性多発血管炎性肉芽腫症(EGPA)が加わった。また、AAVの治療レジメンの選択が変更された。
  1. 新規文献として、小児のびまん性肺胞出血に関する国際多施設共同観察研究の論文と、AAVに伴う肺胞出血に対する血漿交換療法およびコルチコステロイド減量投与に関する国際ランダム化比較試験の論文を追加した。

概要・推奨   

  1. 肺胞出血の診断は、病歴や血液検査所見、画像所見などを総合的に評価することが重要であるが、非特異的所見のことも多い。
  1. 臨床的に肺胞出血が疑われる場合には、早急に気管支肺胞洗浄(BAL)を行うことが推奨される(推奨度2)
  1. BALでは、徐々に濃くなる血性の洗浄液の回収と、ヘモジデリン貪食マクロファージの確認が重要である(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
坂東政司 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:久保惠嗣 : 特に申告事項無し[2023年]

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