今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 小川郁 慶應義塾大学病院 耳鼻咽喉科

監修: 森山寛1) 東京慈恵会医科大学附属病院

監修: 小島博己2) 東京慈恵会医科大学 耳鼻咽喉科

著者校正/監修レビュー済:2022/06/08
参考ガイドライン:
  1. 一般社団法人日本聴覚医学会編:急性感音難聴 診療の手引き2018年版. 金原出版、2018年
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 急性感音難聴 診療の手引き2018年版の内容に合わせて改訂した。本サポートにおける推奨度とエビデンスレベルは急性感音難聴 診療の手引き2018年版のものとは異なるため注意が必要である。

概要・推奨   

  1. 急性感音難聴を来す疾患としては、本項で取り上げた突発性難聴、急性低音障害型感音難聴、外リンパ瘻の他にもメニエール病、音響外傷、ムンプス難聴などがある。急性感音難聴 診療の手引き2018年版ではこれらの疾患の診断の流れとしての診断フローチャートを示した。
  1. 突発性難聴診断の推奨グレードA(1)またはB(2)は「発症した時期・状況につて把握する」(A)、「めまいの有無および症状の反復の有無について確認する」(A)、「両側同時に発症する突発性難聴は極めて稀であるため、他の原因による難聴について検討する」(A)、「聴神経腫瘍に伴う難聴との鑑別のため、MRIによる検査を行う」(B)、「再現性のある自覚的検査所見が得られない場合には、他覚的聴力検査を実施する」(B)、急性低音障害型感音難聴やメニエール病の鑑別では「低音部に限定した難聴かどうかを確認する(B)、メニエール病では発作を繰り返すことが特徴で割るため、経過を観察し再発の有無を確認する」(B)。
  1. 突発性難聴診治療の推奨グレードAまたはBは「早期に治療を開始したほうが予後良好であり、早期治療を行う」(A)、「ステロイド全身投与後のサルベージ治療としてのステロイド鼓室内投与は優位に聴力を改善するため、その臨床的意義は必ずしも明確ではないが、行うことを推奨する」(B)となっているが、初期治療法としてはステロイド剤(本項における推奨度は2)を含めて推奨グレードB以上のものはない。

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著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
小川郁 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:森山寛 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:小島博己 : 特に申告事項無し[2023年]

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