今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 池田隆徳 東邦大学大学院医学研究科循環器内科学

監修: 山下武志 心臓血管研究所付属病院

著者校正/監修レビュー済:2022/08/03
参考ガイドライン:
  1. 米国心臓協会(AHA)/米国心臓病学会(ACC)/心臓調律学会 :AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death(2017)
  1. 日本循環器学会日本不整脈心電学会:不整脈非薬物治療ガイドライン(2018 年改訂版)
  1. 日本循環器学会日本不整脈心電学会:不整脈薬物治療ガイドライン(2020年改訂版)
  1. 日本循環器学会日本不整脈心電学会:2022年改訂版 不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 近年、不整脈の診断ならびに治療に関するガイドラインが改定されたが、非持続性心室頻拍に関してはこれまでの記載と大きな変化はなく、従来の方針を踏襲した内容となっている。

概要・推奨   

  1. 非持続性心室頻拍は、基礎心疾患の種類、心機能の程度、QRS波形の形態、連結期(頻拍レート)などで重症度が大きく異なる。重症度に合わせて治療戦略を考えることが強く推奨される(推奨度1)
  1. 非持続性心室頻拍は基礎心疾患の種類(特に心筋梗塞と心不全)、心機能の低下(左室駆出率<35%)、QRS波形の形態(多形性、単形性)、連結期(短い、長い)などを吟味して治療を行うことが重要である(推奨度1)
  1. 低心機能の心筋梗塞後患者において、心臓突然死予防目的で植込み型除細動器の適応を決定する際は、電気生理学的検査による不整脈誘発試験の実施が強く推奨される(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
池田隆徳 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:山下武志 : 講演料(第一三共,ブリストルマイヤーズスクイブ,バイエル薬品,ノバルティスファーマ,大塚製薬),原稿料(第一三共)[2023年]

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