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急性扁桃炎・慢性扁桃炎・扁桃周囲炎・扁桃周囲膿瘍

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著者: 鈴木正志大分大学医学部耳鼻咽喉科学講座

著者: 渡辺哲生大分大学医学部耳鼻咽喉科学講座

監修: 森山寛¹⁾ 東京慈恵会医科大学附属病院

監修: 小島博己²⁾ 東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科

著者校正/監修レビュー済：2023/08/16

参考ガイドライン：

厚生労働省健康局結核感染症課：抗微生物薬適正使用の手引き第二版

日本感染症学会：気道感染症の抗菌薬適正使用に関する提言（改訂版）

ドイツ科学医療専門家協議会（AWMF）：Clinical practice guideline: tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management. (2016)

ドイツ科学医療専門家協議会（AWMF）：Clinical practice guideline: tonsillitis II. Surgical management. (2016)

米国耳鼻咽喉科・頭頸部外科学会（AAO-HNSF）：Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update) February 2019

患者向け説明資料

改訂のポイント：

最新の知見に基づき改訂を行なった。

『気道感染症の抗菌薬適正使用に関する提言』が改訂され、関連する部分を改訂した。

成人、小児の急性咽頭・扁桃炎治療アルゴリズムを修正した。

前版から掲載されている、COVID-19と咽頭痛の関連の解説を整理した。

嫌気性菌咽頭・扁桃炎に関してFusobacterium属の記載に追記した（近年、Fusobacterium属が関与すると考えられているレミエール症候群の増加が警鐘されており、注意を要する）。

概要・推奨

急性扁桃炎では治療においてウイルス性か細菌性かの鑑別、重症度が重要である。原因の鑑別にはCentorスコア、McIsaacスコア（G）、成人では気道感染症の抗菌薬適正使用に関する提言に示されている重症度分類（J）が参考となる（推奨度2）。原因の鑑別にはCentorスコア、McIsaacスコア（G）、重症度には急性咽頭・扁桃炎スコアリングシステム（J）が参考となる（推奨度2）。

反復性扁桃炎では口蓋扁桃摘出術が適応となる。小児においては推奨される（推奨度2）が、成人においては効果について検討を要する（G）。

扁桃周囲膿瘍では抗菌薬投与に加えて穿刺吸引、切開排膿、即時扁摘が推奨される（G）（推奨度2）。

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薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院副薬剤部長林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。

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（詳細はこちらを参照）

著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
鈴木正志 : 特に申告事項無し[2023年]
渡辺哲生 : 特に申告事項無し[2023年]
監修：森山寛 : 特に申告事項無し[2023年]
監修：小島博己 : 特に申告事項無し[2023年]

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