今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 川﨑展 産業医科大学病院 人工関節センター

監修: 酒井昭典 産業医科大学 整形外科学教室

著者校正/監修レビュー済:2024/03/06
参考ガイドライン:
  1. 日本整形外科学会:変形性膝関節症診療ガイドライン2023
  1. 日本理学療法士協会:変形性膝関節症 理学療法診療ガイドライン
  1. 慢性疼痛診療ガイドライン作成ワーキンググループ:慢性疼痛診療ガイドライン2021
  1. 慢性疼痛治療ガイドライン作成ワーキンググループ:慢性疼痛治療ガイドライン2018
  1. 日本整形外科学会:変形性膝関節症の管理に関するOARSI勧告 OARSIによるエビデンスに基づくエキスパートコンセンサスガイドライン(日本整形外科学会変形性膝関節症診療ガイドライン策定委員会による適合化終了版) 第2版
  1. Osteoarthritis Research Society International :OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 『変形性膝関節症診療ガイドライン2023』の発刊に伴い改訂を行なった。
  1. 新ガイドラインを参考に、「概要・推奨」の推奨度を追記した。
  1. 各所に新ガイドラインにおける見解を追記した。該当する各文には「変形性膝関節症 診療ガイドライン2023では」とはじめている。
  1. 女性、高年齢および肥満がリスク因子であることを調査する論文について追記した(Silverwood V, et al. Osteoarthritis Caltilage. 2015 Apr;23 (4): 507-515)。
  1. 単純X線写真は骨病変以外の病態を直接観察できないことを示す論文について追記した(Guermazi A, et al. BMJ. 2012 Aug 29; 345: e5339)。

概要・推奨   

  1. 変形性膝関節症は、関節軟骨に退行性変化および変性が起こり、関節軟骨の破壊、骨棘の形成などの骨増殖性変化を伴い、関節の痛み、こわばり、可動域制限および関節の形態学的変化を起こす進行性の疾患である。
  1. 変形性膝関節症は、性別では女性に多く、肥満、糖尿病などのメタボリック症候群や認知障害の存在がリスク因子となりえるため、基礎疾患の予防および治療が重要である(推奨度1)
  1. 座位からの立ち上がり、歩行時、階段昇降時に疼痛が誘発される。進行し、関節腫脹が強い場合には、夜間痛などの安静時痛も見られるため、診察時に問診および観察する。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
川﨑展 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:酒井昭典 : 講演料(旭化成ファーマ(株),帝人ヘルスケア(株)),奨学(奨励)寄付など(旭化成ファーマ(株),第一三共(株))[2023年]

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