今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 伊藤健太 あいち小児保健医療総合センター

監修: 細川直登 亀田総合病院

著者校正済:2022/03/16
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 日本小児神経学会 「新型インフルエンザ等への対応に関する研究」班:インフルエンザ脳症の診療戦略 2018
  1. 日本小児神経学会 小児急性脳症診療ガイドライン策定委員会:小児急性脳症診療ガイドライン2016
  1. 日本小児科学会インフルエンザ対策ワーキンググループ:2021/22 シーズンのインフルエンザ治療・予防指針
  1. 厚生労働省 インフルエンザ脳症研究班:インフルエンザ脳症ガイドライン【改訂版】
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. インフルエンザウイルスを含む呼吸器パネル核酸増幅検査が保険適用となっているため、検査の項に追加した。
  1. また、治療の項は日本小児神経学会のインフルエンザ脳症の治療戦略に合わせ、補助的治療について改訂した。

概要・推奨   

  1. 迅速診断キットの感度特異度は感度が40~80%程度と高くないため、陰性であっても否定はできない。インフルエンザ脳症が疑われるような場合は複数の方法での検査を考える。またそのために急性期に得た検体(血液、髄液、尿、気道分泌物など)はできる限り保存しておく。
  1. 疑った時点で治療の開始を考慮する。細菌性髄膜炎を考慮した抗菌薬を年齢に応じて選択し、否定されるまで治療を行う。
  1. インフルエンザ流行期、周囲の明らかな流行、曝露歴がある場合は検査が陰性でも抗ウイルス薬治療を開始する。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
伊藤健太 : 未申告[2023年]
監修:細川直登 : 特に申告事項無し[2023年]

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